患者，女性，25岁，未婚，有性生活史，0-0-0-0.因“外阴严重瘙痒伴豆渣样阴道分泌物3日”于2008年12月20日来本院就诊。

　　一、病史询问

　　诊疗思维提示 外阴严重瘙痒及豆渣样阴道分泌物是外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）的典型症状。其瘙痒程度居各种阴道炎症之首，有时甚至可以用“坐卧不宁”来形容。外阴严重瘙痒者还可见于一些外阴皮肤病，但后者通常没有豆渣样分泌物，需注意鉴别。VVC常有一些发病的高危因素，在病史询问中应着重询问：

　　1. 有无阴道炎病史，何种阴道炎

　　由于VVC是常见的阴道炎症，75%的妇女一生中可能曾经得过一次VVC，而且有40%～45%的女性发生过2次或更多次的VVC.有阴道炎病史尤其是VVC病史，对诊断有帮助。

　　2. 有无糖尿病病史、长期应用抗菌药及/或肾上腺皮质激素或接受大量雌激素治疗（如避孕药）病史

　　糖尿病时，机体免疫力下降，阴道组织内糖原增加，酸度增高，有利于假丝酵母菌生长。长期应用抗菌药，抑制乳杆菌生长，有利于假丝酵母菌繁殖。大量应用免疫抑制剂如皮质类固醇激素或免疫缺陷综合征，机体抵抗力降低。应用含高剂量雌激素。