患者，60岁，2-0-0-2.“因绝经10年，阴道分泌物增多伴外阴瘙痒1周”于2008年3月6日来院求诊。

　　一、病史询问

　　诊疗思维提示 引起绝经后阴道分泌物增多的疾病有老年性阴道炎、阴道癌；宫颈息肉、宫颈癌；内膜炎、内膜癌、子宫肉瘤；以及输卵管癌等。对以绝经后阴道分泌物增多为主诉者，应注意询问：

　　1. 阴道分泌物的性状是什么，是否伴有性交痛及泌尿系统症状

　　老年性阴道炎见于自然绝经及卵巢去势后妇女，因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内pH增高，常接近中性，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎症。老年性阴道炎的主要症状为阴道分泌物增多，可有外阴瘙痒、灼热感。阴道分泌物稀薄，呈淡黄色，极少数症状严重者可出现脓血性白带。由于阴道黏膜萎缩，可伴有性交痛。在阴道黏膜萎缩的同时，泌尿系统黏膜也萎缩，常伴有反复的泌尿系统感染。其他疾病很少伴有性交痛以及泌尿系感染的症状。

　　2. 是否伴有接触性出血或不规则阴道出血

　　老年性阴道炎很少有接触性出血或不规则出血，极严重的病例可有脓血性分泌物但临床很少见。