2016临床执业医师考试颅底骨折是考试大纲要求掌握的内容,人卫智网考试搜集整理如下:
颅前窝骨折 | 颅中窝骨折 | 颅后窝骨折 | |
受累部位 | 常累及眶顶及筛骨 | 累及蝶骨伴脑膜破裂,累及颞骨岩部伴中耳骨膜破裂 | 累及颞骨岩部后外侧 |
血、脑脊液 流出 | 常伴鼻出血、脑脊液鼻漏、外伤性颅内积气 | 可有鼻出血或脑脊液鼻漏,或经外耳道脑脊液耳漏 | — |
典型体征 | “熊猫眼”征 | 搏动性眼突、颅内杂音(因颈内动脉海绵窦动静脉瘘的形成) | 伤后1~2 天出现乳突部皮下淤血斑,即Battle 征 |
神经损伤 | 易损伤嗅神经、视神经 | 易损伤垂体和或第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、 Ⅴ、Ⅵ脑神经损伤 | 骨折在枕骨大孔处可损伤后组脑神经(第Ⅸ~Ⅻ脑神经) |
注意:颅底骨折本身无需特别治疗,着重于观察有无脑损伤及处理脑脊液漏、脑神经损伤等合并症。合并脑脊液漏时,须按开放性颅脑损伤处理。
脑脊液漏的处理
◆ 早期应用抗生素预防感染
◆ 体位:半卧头高位,头偏向一侧
◆ 不可堵塞、冲洗,不做腰穿,避免用力咳嗽、打喷嚏和擤鼻涕
◆ 超过一个月仍未停止漏液,可手术修补硬脑膜