2016临床执业医师考试脑疝临床表现症状是考试大纲要求掌握的内容,人卫智网考试搜集整理如下:
当颅内压增高时,脑组织由压力高处通过解剖上的裂隙或孔道向压力低处移位,从而压迫邻近的神经结
构和血管引起一系列的临床症状,重者可危及生命,称之为脑疝。
小脑幕切迹疝 | 枕骨大孔疝 | ||
临床表现 | 原因 | 临床表现 | 原因 |
颅内高压症状:剧烈头痛,喷射性呕吐等 | 颅内容物体积大 | 颅内高压症状:剧烈头痛,呕吐频繁 | 颅内容物体积 增大 |
瞳孔改变:最初患侧瞳孔缩小→继之扩大,对光反射由迟钝变为消失→双瞳孔散 | 眼神经受累 | 头晕、听力减退 | 后组神经受累 |
意识改变:嗜睡→昏睡→浅昏迷→深昏迷 | 中脑受压 | 枕下疼痛、项强或强迫头位 | 颈项部神经根 受压 |
生命体征紊乱:生命中枢功能紊乱,心率、呼吸、血压不规则→呼吸循环衰竭 | 脑干受累 | 生命体征改变:生命体征改变显著,迅速发生呼吸循环衰竭 | 脑干受压 |
运动障碍:病变对侧锥体束征阳性:肌力减弱、肌张力增高、浅反射消失、深反射亢进、病理征阳性 | 中脑大脑脚受压 | ||
二者不同点:枕骨大孔疝生命体征中呼吸和循环障碍出现较早,而瞳孔变化和意识障碍在晚期才出现,常 常没有意识、瞳孔的改变而早期发生呼吸衰竭;而小脑幕切迹疝则瞳孔改变和意识障碍出现较早,延髓生 命中枢功能受累出现在后 |
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