临床表现
1. 潜伏期 平均为6~10天,亦有短于24小时或长达数月或数年者。新生儿破伤风一般在断脐带后7天左右发病,故俗称“七日风”。一般潜伏期愈短,症状愈重,死亡率亦愈高。2. 前驱期 患者常先有乏力、头晕、头痛、咬肌紧张酸胀、烦躁不安、打呵欠等前驱症状。
3. 发作期 最初是咬肌,以后顺序发生面肌、颈项肌、背腹肌,四肢肌群、膈肌和肋间肌的持续收缩和阵发性痉挛。患者开始咀嚼不便、张口困难,随后有牙关紧闭,苦笑面容,颈项强直,角弓反张;肢体可出现屈膝、弯肘、半握拳姿态。当膈肌、肋间肌收缩,则发生呼吸困难,甚至可致呼吸停止;若喉部肌肉痉挛,可引起窒息。任何轻微的刺激,如光线、声响、震动或触碰,均可诱发强烈的抽搐。每次发作持续数分钟,患者面色发绀,呼吸急促,口吐白沫,流涎,磨牙,头频频后仰,四肢抽搐不止,全身大汗,非常痛苦。病情较重时,抽搐发作频繁,持续时间长,间歇期则短。发病期间,患者神志始终清楚,病程一般为3~4周。自第2周后,随病程的延长症状逐渐减轻。上一篇:手术后处理:术后监测
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