临床表现
精神分裂症是一组病因未明的精神病，多发病于青壮年。常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调。一般没有意识障碍和智能障碍，病程多迁延。精神分裂症的核心症状包括阳性症状、阴性症状和认知功能障碍。
阳性症状：（1）认识过程障碍 ①幻觉：可出现各种幻觉，尤其是言语性幻听常见。此外，也可以出现其他类型的幻觉，如视幻觉、触幻觉、味幻觉、嗅幻觉、内脏幻觉等。②思维联想障碍（思维散漫、思维破裂、强制性思维等）。③妄想：常见的妄想有被害妄想、关系妄想、夸大妄想，对精神分裂症有特殊意义的妄想有影响妄想、被洞悉感、被控制感等。④其他形式的思维逻辑障碍（病理性象征性思维、语词新作等）。
（2）情感过程障碍 精神分裂症的情感障碍主要表现为情感活动的不协调，如矛盾情感、情感倒错等。（3）意志行为方面的特殊表现 主要表现有紧张综合征的症状、意向倒错等。
阴性症状：（1）思维贫乏。
（2）情感平淡或情感淡漠。（3）意志减退。
认知功能障碍：认知功能是指感知、思维、学习等方面的能力，认知功能是健全的中枢神经系统的基本功能。85%左右的精神分裂症患者有认知功能障碍的表现。因此可以认为，认知功能障碍是精神分裂症的常见症状之一，也是其核心症状之一。精神分裂症的认知功能障碍主要表现在：智力的损害、学习与记忆功能的损害、注意的损害、运动协调性的损害和言语功能的损害。
临床分型：根据患者的具体表现特点，可将精神分裂症分为单纯型、偏执型、青春型、紧张型、未分化型、残留型、分裂症后抑郁等类型。
（1）单纯型多以青少年起病，病情进展缓慢，以阴性症状为主。（2）青春型青年急性或亚急性起病，以思维、情感和行为的不协调或解体（阳性症状）为主要临床表现。
（3）紧张型主要以紧张综合征为主要临床表现，紧张性木僵和紧张性兴奋交替出现，或单独出现。（4）偏执型较常见，以相对稳定、系统的妄想为主要临床表现，往往伴有幻觉。
（5）未分化型主要表现以阳性症状为主，又不符合偏执型、青春型和紧张型的患者。（6）残留型指经治疗病情在2年内未完全缓解，残留个别阳性或阴性症状的患者。
（7）分裂症后抑郁是指精神分裂症经过治疗病情未缓解而出现持续2周以上的抑郁情绪的类型。
相关习题：
男性，40岁，1年来因坚信外界都在议论他，诽谤他，上班时因认为同事在议论他，而与别人争吵，并不断向领导申诉要求处理对方。并怀疑妻子有外遇，不时在暗中跟踪，反复盘问。时有失眠、自语，偶有自笑。平时性格内向少言、固执。家庭中无精神疾病史。体检无阳性体征，实验室检查无异常。经精神检查怀疑为精神分裂症。
1. 你认为该病例属精神分裂症哪一型
A. 单纯型 B. 青春型 C. 紧张型 D. 偏执型 E. 未分化型
2. 该病例急性期治疗应首选
A. 心理治疗
B. 抗精神病药物
C. 电休克
D. 胰岛素休克
E. 环境、社会支持疗法
3. 治疗应首选的药物是
A. 氟哌啶醇B. 氯氮平C. 氯丙嗪D. 地西泮E. 氯普噻吨
「解析」 答案：1.D 2.B 3.C
这是一道测验对精神分裂症疾病分型的题目，备选答案列出精神分裂症常见的五个临床分型。分型依据患者主要的精神症状表现。本病例有被害妄想、关系妄想、嫉妒妄想，并且妄想支配了他的行为，认为同事议论他而与别人争吵，向领导申诉，对妻子怀疑而暗中跟踪，反复盘问等，患者处于偏执状态，说明本病例属于精神分裂症的偏执型，而不是单纯型、青春型、紧张型和未分化型。治疗上选用抗精神病药物。
