2015年临床助理医师考试缺铁性贫血症状与治疗知识点与相关习题：

　　缺铁性贫血是体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血。是由于铁摄入量不足、吸收量减少、需要量增加、铁利用障碍或丢失过多所致。形态学表现为小细胞低色素性贫血。缺铁性贫血不是一种疾病，而是疾病的症状，症状与贫血程度和起病的缓急相关。

　　临床表现

　　除有贫血的临床表现乏力、苍白、头晕、耳鸣、眩晕等外，尚有因含铁酶和铁依赖酶活性降低引起的临床表现。有口角炎、舌炎、咽下困难及外周组织营养缺乏的表现，如皮肤干燥、毛发干枯、反甲等。此外还可出现神经、精神系统表现，如异食癖。

　　补铁治疗的原则和方法

　　1. 补充铁剂的目的是使血红蛋白恢复正常，补充贮存铁。口服铁剂：硫酸亚铁，每次0.2~ 0.6g，3次/日；富马酸亚铁，每次0.2~0.4g，3次/日；琥珀酸亚铁，每次0.1g，3次/日。补铁治疗应选择含铁量高，容易吸收，胃肠道反应少的铁剂。口服铁剂后一周左右上升，7~12天达高峰，其后开始下降。服药1~2周后血红蛋白开始上升，平均2个月恢复。待血红蛋白正常后，需继续服药一段时间，补足体内铁贮备。

　　2. 常用注射用铁剂为右旋糖酐铁，50mg/d深部肌肉注射，其指征为：①口服无效或不能耐受者；②消化道吸收障碍；③严重消化道疾病，服用铁剂后加重病情；④妊娠晚期、手术前、失血量较多，急需提高血红蛋白浓度者。

　　相关习题：

　　男性，50岁。头晕、乏力、心悸2个月。查体：贫血貌，皮肤干燥，指甲脆裂。浅表淋巴结未触及，肝脾不大。实验室检查：血红蛋白70g/L，网织红细胞计数0.005，血片示小细胞低色素性贫血改变，血清铁6.2μmol/L，总铁结合力92μmol/L，粪便检查钩虫卵“+”。

　　1. 该病病因治疗最主要的措施应是

　　A. 驱钩虫

　　B. 口服铁剂

　　C. 注射铁剂

　　D. 口服维生素C

　　E. 进食含铁量高的饮食

　　2. 该患者采用铁剂治疗，显示疗效最早的指标是A. 血红蛋白上升

　　B. 网织红细胞增高

　　C. 红细胞计数升高

　　D. 红细胞平均体积增大

　　E. 血清铁上升

　　3. 本病铁剂治疗的最终目的是使

　　A. 血常规恢复正常

　　B. 红细胞形态恢复正常

　　C. 血清铁恢复正常

　　D. 总铁结合力恢复正常E. 补足贮存铁

　　「解析」 答案：1.A 2.B 3.E

　　1. 患者粪便检查钩虫卵“+”，为钩虫病，治疗根本措施应驱虫。

　　2. 补铁治疗后网织红细胞首先上升，约1周达高峰，2~3周血红蛋白可上升。

　　3. 补铁最终目的应是补足机体贮存铁。