子宫肌瘤是子宫平滑肌瘤的简称，是发生于子宫平滑肌及纤维结缔组织的肿瘤，是女性生殖道最常见的良性肿瘤，多见于30~50岁妇女。
诊断及鉴别诊断根据病史及体征，诊断多无困难。个别患者诊断困难，可通过B超、宫腔镜检查、腹腔镜检查、子宫输卵管造影、诊断性刮宫等协助诊断。应与下列疾病鉴别：妊娠子宫、子宫腺肌病、子宫恶性肿瘤、子宫畸形、子宫肥大症、卵巢肿瘤和盆腔炎性包块等。
处理根据患者年龄、生育要求、症状、肌瘤大小、部位、增长速度、有无合并贫血等情况进行个体化治疗。
1. 随访观察 肌瘤小、无症状者，通常不需治疗，尤其近绝经期患者，绝经后肌瘤可自然萎缩或消失，每3~6个月随访一次。如肌瘤大小稳定或增长缓慢，可每年随诊1次。对生长迅速或绝经后肌瘤继续增长者，应考虑手术治疗。出现月经过多或不规则阴道流血，应行诊断性刮宫。2. 药物治疗 适用于近绝经期、症状较轻或不能耐受手术者。
非甾体抗炎药 通过抑制前列腺素合成，减少月经量和盆腔不适。雄激素 拮抗雌激素，使子宫内膜萎缩；直接作用于子宫，使肌层及血管平滑肌收缩，减轻盆腔充血，减少出血。
促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a） 长效GnRH-a抑制垂体-卵巢轴，降低雌、孕激素水平，从而抑制肌瘤生长。通常在用药3个月后肌瘤明显缩小，但停药后肌瘤可迅速恢复至原来水平，主要用于经阴或微创手术前的治疗，目的是缩小肿瘤，有利于手术操作。主要副作用为低雌激素症状。3. 手术治疗
手术指征 子宫超过10周妊娠子宫大小；重度继发性贫血经保守治疗无效，特别是黏膜下肌瘤致重度贫血者；出现膀胱和（或）直肠压迫症状；肌瘤生长迅速，疑恶变者；肌瘤致反复流产和不孕；肌瘤引起腹痛、性交痛或肌瘤蒂扭转引起急性腹痛者。手术方式 肌瘤切除术（适用于年轻有生育要求的患者），全子宫切除术（适用于肌瘤多而大，症状明显，无生育要求的患者）。
相关习题：女性，28岁。足月产后5天，下腹疼痛3天，发热1天，阴道分泌物无异味，子宫增大，既往有子宫肌瘤史。
1. 本例首先考虑的诊断是A. 产褥感染
B. 肌瘤恶性变C. 肌瘤玻璃样变
D. 肌瘤囊性变E. 肌瘤红色样变
2. 处理正确的是A. 子宫切除 B. 雄激素治疗 C. 对症处理 D. 肌瘤剔除术 E. 不需治疗
「解析」 答案：1.E 2.C1. 肌瘤红色变性多发生于妊娠期或产褥期，可有急性腹痛、发热、肌瘤迅速增大等临床表现，剖面呈暗红色，质软，漩涡状结构消失。
2. 肌瘤发生红色变性，采用保守治疗，对症处理后多能自行缓解。