2015年临床助理医师考试细菌性阴道病知识点与相关习题：

　　细菌性阴道病为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，但临床及病理特征无炎症改变，正常阴道内产生过氧化氢的乳酸杆菌占优势。细菌性阴道病阴道内产生过氧化氢的乳酸杆菌减少而其他细菌大量繁殖。

　　临床表现

　　主要表现为阴道分泌物增多，有恶臭味，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。检查：阴道黏膜无明显充血的炎症表现，但白带增多，检查无滴虫、真菌或淋菌。分泌物特点：为灰白色，均匀一致，稀薄，常黏附于阴道壁，但黏度很低，容易将其从阴道壁拭去。

　　诊断

　　下列4项中有3项阳性即可临床诊断：

　　1. 白色、匀质、稀薄分泌物，常黏附于阴道壁；

　　2. 阴道pH>4.5；

　　3. 氨臭味试验阳性；

　　4. 线索细胞阳性。

　　治疗

　　治疗原则：选用抗厌氧菌药物。

　　1. 口服药物 首选甲硝唑。

　　2. 局部药物治疗 甲硝唑软膏或甲硝唑泡腾片涂阴道。

　　3. 性伴侣的治疗 对反复复发的患者，其性伴侣应同时进行治疗。

　　4. 妊娠期处理 全身用药，用法同非孕期。

　　相关习题：

　　妇女，54岁。白带增多，均匀稀薄，有臭味，阴道黏膜无明显充血，阴道pH 值5.

　　1. 最可能的诊断是

　　A. 急性淋病

　　B. 细菌性阴道病

　　C. 滴虫性阴道炎

　　D. 念珠菌阴道炎

　　E. 老年性阴道炎

　　2. 诊断细菌性阴道病的指标不包括

　　A. 均匀稀薄的白带

　　B. 阴道pH 值>4.5

　　C. 氨臭味试验阳性

　　D. 线索细胞E. 挖空细胞

　　「解析」 答案：1.B 2.E

　　1. 以下4条中有3条阳性者即可诊断为细菌性阴道病。①阴道分泌物为匀质稀薄的白带；②阴道pH> 4.5（正常阴道≤4.5），是厌氧菌产氨所致；③氨臭味试验阳性。取阴道分泌物少许放玻璃片上，加入10%氢氧化钾液1~2滴，产生一种烂鱼样臭气味即为阳性；④线索细胞阳性。取少许白带放在玻片上，加1滴生理盐水混合，置于高倍显微镜下见到20%以上的线索细胞。线索细胞即阴道脱落的表皮细胞，于细胞边缘贴附大量颗粒状物（即为加德纳尔菌），细胞边缘不清。

　　2. 如上所述，不包括E.