2015年临床助理医师考试羊水栓塞诊断治疗知识点与相关习题：

　　在分娩过程中，羊水进入母体血循环引起肺栓塞、休克和DIC等一系列严重病理改变的综合征称羊水栓塞，是极严重的分娩并发症。

　　诊断

　　根据典型临床表现，即可初步诊断并立即进行抢救。X 线床旁摄片见肺部双侧弥漫性点状片状浸润影，沿肺门周围分布，伴右心扩大及轻度肺不张。心电图提示右侧房室扩大。确诊自腔静脉取血查出羊水中的有形物质，并有DIC各项血液检查阳性。

　　处理

　　一旦出现羊水栓塞的临床表现，应立即进行抢救。羊水栓塞最初阶段主要是抗休克、抗过敏，解除肺动脉高压，纠正缺氧及心衰。DIC阶段，早期抗凝，晚期抗纤溶，预防及治疗肾衰竭。

　　相关习题：

　　孕妇，35岁，39周妊娠，胎膜早破，分娩过程中因继发性宫缩乏力应用静脉点滴缩宫素，于宫口开全1小时时，产妇突然尖叫一声，伴有呛咳、胸闷症状，测血压60/30mmHg，脉搏每分钟120次，面色苍白。

　　1. 此时该产妇最可能的诊断首先考虑的是

　　A. 妊娠合并心脏病

　　B. 妊娠合并甲亢危象

　　C. 缩宫素所致过敏性休克

　　D. 妊娠合并癫痫发作

　　E. 羊水栓塞

　　2. 下列检查对诊断该病没有意义的是

　　A. 抽静脉血，图片镜检

　　B. 抽右心室血，离心分离，镜检

　　C. 产科超声

　　D. 胸部X线摄片及心电监护

　　E. 颅脑CT检查

　　3. 处理措施不恰当的是

　　A. 吸氧

　　B. 静脉注射地塞米松40mg

　　C. 静脉注射氨茶碱

　　D. 输低分子右旋糖酐

　　E. 立即输血

　　「解析」 答案：1.E 2.C 3.E

　　1. 根据题干，分娩过程中应用静脉点滴缩宫素，产妇突然呛咳、胸闷，呈过敏性休克状态，可初步诊断为羊水栓塞。

　　2. 确诊羊水栓塞的辅助检查方法，包括抽静脉血，图片镜检；胸部X 线摄片及心电监护；颅脑CT 检查等。产科超声只能判断胎儿的一般情况。

　　3. 考查羊水栓塞的处理方法，包括吸氧，静脉注射地塞米松40mg（抗过敏）；静脉注射氨茶碱（支气管解痉）；输低分子右旋糖酐（扩容）。立即输血不妥。