2015年临床助理医师考试胎位异常相关习题：

　　28岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩2小时，枕右前位，胎心良好。骨盆外测量正常，B超测胎头双顶径9.3cm，羊水平段3.8cm.

　　1. 此时最恰当的处置应是

　　A. 行剖宫产术

　　B. 静脉滴注缩宫素

　　C. 缓慢静注能量合剂

　　D. 肌肉注射维生素K

　　E. 严密观察产程进展

　　2. 若产妇宫缩正常，胎头降至+3，宫口开大4cm，此时最恰当的处理应是

　　A. 人工破膜

　　B. 静脉滴注缩宫素

　　C. 让产妇于宫缩时加腹压

　　D. 行温肥皂水灌肠

　　E. 行剖宫产术

　　3. 若宫口开全，宫缩减弱，肛查发现盆腔后部空虚，S+4，阴道检查胎头前囟在骨盆左前方，此时的处理方法应是

　　A. 行剖宫产术

　　B. 会阴侧切，转正胎头，产钳助娩

　　C. 静脉滴注缩宫素加速产程进展，经阴道自娩

　　D. 吸氧同时，静注地西泮（安定）

　　E. 静注葡萄糖液内加维生素C，同时肌注哌替啶（度冷丁）

　　「解析」 答案：1.E 2.A 3.B

　　1. 目前孕妇正常，无需特殊处理，观察产程进展。

　　2. 宫口扩张>3cm，无头盆不称，胎头已衔接者，可行人工破膜，可以加速产程进展。因宫缩正常，不选择应用缩宫素，也不应过早使用腹压。宫口开大4cm，破膜可促产程进展，并了解羊水情况。而且初产妇宫口开大4cm 以上不再灌肠。

　　3. 胎头前囟在骨盆左前方，盆腔后部空虚为枕后位，其胎方位为右枕后位。宫口开全胎头达盆底，可先徒手将胎头枕部转向前方即右枕前，阴道助产。