腹部肿块是一种常见的腹部体征，同时大部分肿块因不同部位、不同性质、不同原因而伴有不同临床症状。临床上可以见到无症状的腹部肿块。其病因包括：肿瘤、炎症、结核、梗阻、寄生虫或先天发育异常导致脏器肿大和脏器移位等。根据部位、病因不同，其临床表现可以不同。
1. 不同部位腹部肿块的临床特点
不同部位腹部肿块的临床特点
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部位 |
临床特点 |
常见病 |
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腹壁
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表浅,活动度小,双下肢伸直,抬起头部,肿块触诊不清楚 |
腹壁肿瘤(包括纤维瘤、脂肪瘤、肉瘤)、腹壁血肿、腹壁疝 |
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腹腔 |
腹部下垂,触诊明显,可上下或左右活动 |
肠道肿瘤、肠系膜囊肿 |
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腹膜后 |
位置深且固定,活动度很小,膝胸位肿块位置不变,触诊 时更不明显 |
升降结肠癌、腹膜后肿瘤、胰腺肿 瘤、囊肿 |
2. 不同器官起源肿块的临床特点也不同
不同器官起源肿块的临床特点
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肿块起源 |
临床特点 |
代表疾病 |
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胆囊和胰腺 |
黄疸、放射痛、腹痛 |
胰头癌、胆囊肿块(炎症、肿瘤、结石)等 |
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消化道 |
腹痛、出血、呕吐、大便习惯改变、可见胃肠型,肠鸣音亢进 |
大肠癌、胃癌、肠梗阻等 |
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泌尿系统 |
血尿、排尿改变 |
膀胱充盈膨胀(前列腺疾病)、肾癌等 |
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妇科器官 |
月经紊乱、阴道出血卵 |
卵巢囊肿、卵巢癌等 |
3. 不同原因引起的腹部肿块在临床症状和体征上表现也不同，根据其伴随症状，也能提示出一些常见的疾病
腹部肿块的伴随症状
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病因 |
肿块特点 |
伴随症状 |
代表疾病 |
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炎症性 |
压痛明显、界限不清、活动度小 |
常伴发热、乏力、持续性腹痛 |
阑尾脓肿、腹腔脓肿等 |
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良性肿瘤 |
生长缓慢、无明显压痛、质软或中 等硬度、可活动 |
多无全身症状 |
卵巢囊肿、子宫肌瘤、 肠系膜囊肿等 |
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恶性肿瘤 |
生长快、无明显压痛、外形不规则、表面结节状、质地坚硬、位置固定 |
常伴消瘦、贫血、食欲不振、阵发性腹痛、黄疸 |
肝癌、肠癌、胰腺癌等 |
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结核 |
呈非圆形、中等硬度、可左右活动、轻压痛 |
阵发性腹痛、较轻、乏力、低热 |
肠结核等 |
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梗阻 |
团块或腊肠型、较软,活动度小、有明显压痛或反跳痛、多可见肠型 |
阵发性或持续性绞痛、伴恶 心、呕吐、停止排气排便、多伴全身症状 |
肠扭转、肠套叠、粪块性肠梗阻 |
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免疫性 |
单个或多个、稍硬、界限不清、活动度小、轻压痛 |
不完全性肠梗阻症状、消瘦、乏力、消化道症状 |
克罗恩病 |
相关习题：
男性，50岁，食欲缺乏伴反酸嗳气2年，进行性消瘦、黑便2个月。体格检查：左锁骨上触及1.2cm×0.8cm×0.8cm包块，质硬。
1.若体格检查时触及腹部包块，则包块最可能出现的位置是
A.脐周
B.中上腹部
C.下腹部
D.右下腹部
E.左下腹部
2.为明确诊断，应该行的检查是
A.胃镜
B.B超
C.CT
D.钡餐透视
E.血甲胎蛋白
【解析】答案：1.B 2.A
左锁骨上淋巴结肿大，多表示腹腔内有癌细胞沿胸导管向上转移，如肝癌、胃癌、结肠癌等；右锁骨上淋巴结肿大，表示胸腔内有癌细胞沿右侧淋巴管向上转移。如肺癌、食道癌等。
本患者有食欲缺乏、反酸嗳气等消化道症状，应该首先考虑为胃癌转移，故若查体时能够触及腹部包块，包块最可能出现的位置在中上腹部。
