临床助理医师考试药理学考点及习题之美托洛尔

　　1. 作用与用途

　　美托洛尔为选择性β1受体阻断剂，无内在拟交感活性及膜稳定作用。美托洛尔对心脏的选择性明显，可使心率减慢，心排出量减少，降低直立位和平卧位血压。

　　临床用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、心律失常、甲状腺功能亢进等。

　　2. 不良反应

　　可有胃部不适、头痛、头晕、心动过缓等；支气管哮喘、糖尿病、肝功能不全患者慎用；房室传导阻滞、窦性心动过缓、低血压患者禁用。

　　【相关习题】

　　1.男性，68岁，既往有甲亢和高血压史，近日总感心前区不适，心电图出现ST段抬高，需要选用抗心绞痛药物，以哪个最好

　　A. 普萘洛尔

　　B. 硝酸甘油

　　C. 肼苯达嗪

　　D. 维拉帕米

　　E. 硝苯地平

　　答案：A

　　【解析】普萘洛尔临床可以用于高血压、心绞痛、心律失常、心肌梗死、甲状腺功能亢进症的治疗，当患者合并高血压、心绞痛和甲亢时，选择普萘洛尔较好。

　　2.女性，20岁，患者常在受冷或情绪激动后，手指皮色突然变为苍白，继而发紫，发作常从指尖开始，以后扩展至整个手指，甚至掌部，伴有局部发凉、麻木、针刺感和感觉减退。冷激发试验、手指温度恢复时间测定结果显示为雷诺综合征，治疗可用

　　A. 普萘洛尔

　　B. 阿托品

　　C. 肾上腺素

　　D. 酚妥拉明

　　E. 去甲肾上腺素

　　答案：D

　　【解析】酚妥拉明具有阻断血管平滑肌α1受体和直接扩张血管作用，可用于治疗外周血管痉挛性疾病，如肢端动脉痉挛的雷诺综合征、血栓闭塞性脉管炎及冻伤后遗症等。