临床助理医师考试药理学答疑氢氯噻嗪：

　　1. 药理作用及临床应用

　　氢氯噻嗪属中效能利尿药。

　　（1）利尿作用　通过抑制远曲小管近端Na+-Cl- 共转运子，抑制NaCl重吸收，产生中等强度的利尿作用。药物还有轻度抑制碳酸酐酶的作用，故尿中除排出Na+ 、K+ 、Cl- 外，HCO3- 的排出也略有增加。此作用主要用于各种原因引起的水肿，也是治疗充血性心力衰竭的常用药物之一。

　　（2）降压作用　用药早期通过利尿、血容量减少而降压；长期用药则通过扩张外周血管而产生降压作用。氢氯噻嗪是常用的降压药，常与其他降压药联合应用，也可单独用于治疗轻度高血压。

　　（3）抗利尿作用　明显减少尿崩症患者的口渴症状及尿量，主要因排Na+ 使血浆渗透压降低而减轻口渴感。主要用于肾性尿崩症和垂体性尿崩症的治疗。

　　2. 不良反应

　　（1）电解质紊乱 如低血钾、低血钠、低血镁、低氯性碱中毒等。其中低血钾症最常见。

　　（2）高尿酸血症 抑制尿酸排泄，可诱发或加重痛风症状。

　　（3）对代谢影响 可导致高血糖、高血脂，久用偶致高血钙。

　　相关习题：

　　男性，10岁，患者有多饮、烦渴、多尿和夜尿显著等表现，检查：尿量较固定，5L/d左右，尿渗透压低。诊断为尿崩症，治疗药物可用

　　A. 呋塞米

　　B. 氢氯噻嗪

　　C. 乙酰唑胺

　　D. 氨苯蝶啶

　　E. 甘露醇

　　答案：B

　　【解析】 噻嗪类利尿药能明显减少尿崩症患者的尿量及口渴症状，主要因排Na+ 使血浆渗透压降低而减轻口渴感，可用于肾性尿崩症及加压素无效的垂体性尿崩症。