临床助理医师药理学考点习题：抗消化性溃疡药

　　雷尼替丁

　　1. 药理作用

　　雷尼替丁为H2受体阻断药。通过竞争性阻断壁细胞基底膜上的H2受体，拮抗组胺所致的胃酸分泌。对基础胃酸分泌为主的夜间胃酸分泌有明显抑制作用，对进食、胃泌素、迷走神经兴奋以及低血糖等因素诱发的胃酸分泌也有良好的抑制作用。

　　2. 临床应用

　　主要用于消化性溃疡的治疗，对十二指肠溃疡的疗效优于胃溃疡。还可用于反流性食管炎的治疗和预防应激性溃疡的发生。

　　奥美拉唑

　　药理作用和临床应用 奥美拉唑为胃壁细胞H+-K+-ATP酶抑制药（H+ 泵抑制药）。与H+-K+-ATP酶结合使酶失活，而抑制H+-K+ 交换，抑制胃酸分泌作用强大、持久、迅速。连续服用的效果优于单次服用。由于胃内pH 升高，反馈性地使血中胃泌素水平升高。但由于

　　本药对组胺，五肽胃泌素等刺激引起的胃酸分泌亦有明显抑制作用，所以并不影响其抑制胃酸分泌作用。同时使胃蛋白酶分泌减少，对幽门螺杆菌也有抑制作用。

　　临床用于治疗消化性溃疡、反流性食管炎、上消化道出血、幽门螺杆菌感染。

　　相关习题：

　　 女30岁，近年来经常上腹灼痛，反酸，疼痛多出现在上午10点及午后4点，有时夜间痛醒，进食后缓解。X线钡餐诊断为十二指肠溃疡，应选用的药物是

　　A. 阿托品

　　B. 苯海拉明

　　C. 地塞米松

　　D. 奥美拉唑

　　E. 乳酶生

　　答案：D

　　【解析】奥美拉唑口服后经血液进入胃壁细胞，并在分泌小管中聚集，不可逆地抑制质子泵，即H+-K+-ATP酶，抑制各种刺激引起的胃酸分泌。其作用强大，可使胃内pH 值升至7.临床用于治疗反流性食管炎、消化性溃疡、上消化道出血、幽门螺杆菌感染等。