临床助理医师考试药理学答疑多西环素

　　抗菌作用及用途 属长效半合成四环素类，抗菌谱和抗菌机制与四环素相似，对支原体、衣原体、螺旋体、立克次体有强大抑制作用，对病毒、真菌、结核分枝杆菌、铜绿假单胞菌、伤寒沙门菌无效，抗菌活性比四环素强2～10倍，具有强效、速效、长效的特点，是四环素类药物的首选药。临床主要用于敏感菌所致呼吸道、泌尿道、胆道、耳鼻喉部感染，也用于四环素的适应证以及酒糟鼻、痤疮等。

　　相关习题：

　　1.女性，23岁，患急性扁桃体炎，青霉素皮试阳性，治疗该患者应选用

　　A. 青霉素G

　　B. 头孢氨苄

　　C. 红霉素

　　D. 林可霉素

　　E. 头孢唑林

　　答案：C

　　【解析】红霉素为窄谱抗生素，抗菌谱与青霉素相似，主要对G+ 细菌有强大抗菌作用，对青霉素过敏的患者可用红霉素替代。

　　2.男性，15岁，近日有乏力、头痛、咽痛、发冷、发热、肌肉酸痛等，体温达39℃。于发病第3天出现明显的阵发性刺激性咳嗽，咳少量黏稠痰。检查X 线胸片：肺纹理增多，肺下叶呈斑点状模糊阴影。青霉素类药物治疗效果不好，考虑为支原体肺炎，血清学检查也给予支持，应首选

　　A. 氯霉素

　　B. 氨苄西林

　　C. 红霉素

　　D. 青霉素

　　E. 庆大霉素

　　答案：C

　　【解析】 红霉素是军团菌病、白喉带菌者、支原体肺炎、沙眼衣原体所致婴儿肺炎、空肠弯曲菌所致肠炎的首选药。

　　3.男，50岁，持续高热，剧烈头痛入院，用青霉素、链霉素治疗三天，无明显效果，发病第5日于胸、肩、背等处发现直径2～4mm 的圆形鲜红色丘疹，经进一步检查诊断为斑疹伤寒，宜选用

　　A. 庆大霉素

　　B. 磺胺嘧啶

　　C. 头孢他定

　　D. 林可霉素

　　E. 多西环素

　　答案：E

　　【解析】斑疹伤寒是由立克次体引起的感染性疾病。庆大霉素、磺胺嘧啶、头孢他定和林可霉素都对立克次体无效，而四环素类药物首选治疗立克次体感染、支原体感染、衣原体感染以及某些螺旋体感染。多西环素是四环素类药物的首选药。

　　4.女40岁，烧伤并铜绿假单胞菌感染，可选用何药

　　A. 磺胺嘧啶

　　B. 青霉素G

　　C. 红霉素

　　D. 庆大霉素

　　E. 头孢唑林

　　答案：D

　　【解析】庆大霉素对铜绿假单胞菌有较强的抗菌作用，为氨基糖苷类中的首选药。治疗铜绿假单胞菌感染可与羧苄西林、第三代头孢菌素合用。