临床助理医师考试答疑之小肠憩息

　　嵌顿疝内容是小肠憩室，称为

　　A.闭孔疝

　　B.Richter疝

　　C.Littre疝

　　D.腹股沟滑动性疝

　　E.股疝

　　答案：C

　　解析：本题考查的是Littre疝的定义。如为部分肠管壁被嵌顿，未发生完全性肠梗阻称Richter疝；如小肠憩室（常为Meckel憩室）被嵌顿则为Littre疝。

　　最常见的小肠憩室是Meckel憩室，见于不到3%的患者。这类憩室是先天性的，常发生在回盲瓣1m范围内。通常是用99m锝进行放射性核素扫描和钡剂对照检查而发现。

　　Meckel憩室的并发症包括出血，肠梗阻，憩室炎，肠石和肿瘤。尽管Meckel憩室的发生率在男女之间相同，但并发症的发生率，男性是女性的2～3倍。并发症的类型也与年龄有关，在年龄小于10岁的Meckel憩室患者中，60%有症状。出血最常见于儿童，30岁以后极少见。小肠梗阻可以发生于任何年龄的患者，在儿童中肠梗阻最常见原因是憩室引起的肠套叠。约20%患者发生憩室炎，其发病高峰是大年龄的儿童。随着年龄增长肠石和肿瘤的发生率也增加。这些并发症很少见于儿童。

　　与Meckel憩室相反，其他小肠憩室是获得性的，它们的发生率与年龄明显相关。其中近90%的憩室位于空肠。症状包括含糊不清的上腹或脐周痛，腹胀和过早饱满感；特征性的体征为由贫血，上腹窘迫和腹部X平片所见的气液水平三联征。小肠钡剂检查常可证实憩室。

　　小肠憩室的并发症与肠道其他部位的憩室相似，包括憩室炎，出血和梗阻，也可由于盲袢或肠内容物郁积使细菌过度生长所致的肠道郁滞综合征引起的营养不良。后果包括由于细菌吸收维生素B12导致的贫血和正常胆盐代谢受其影响所致的脂肪泻。对于憩室与其他并发征，可手术切除受累肠段。