【内科学】男性，50岁，既往乙型肝炎病史二十余年，今晨突然发生呕血。色鲜红，量约1500ml.急至医院就诊，查体：BP80/50mmHg，P106次/分，面色苍白。四肢末梢凉，脾于肋缘下5.0cm，触及移动浊音（+），腹壁可见静脉曲张。至医院后患者又呕血一次。量约300ml，下列哪项与患者主要疾病关系不大

　　A.食管胃底静脉曲张

　　B.腹壁静脉曲张

　　C.痔

　　D.腹膜后静脉曲张

　　E.大隐静脉曲张

　　答案及解析：本题选E.

　　该患者具有乙肝病史，结合临床表现考虑为肝硬化所致的食管胃底静脉曲张破裂引起的呕血。

　　肝硬化的失代偿期主要有肝功能减退和门静脉高压所致的两大类临床表现，其中门脉高压的临床表现包括脾肿大、腹水和侧支循环形成，后者主要有：

　　食管下段与胃底静脉曲张，是门静脉系的胃冠状静脉等与腔静脉系的食管静脉、肋间静脉、奇静脉等吻合形成。这些曲张静脉经常受到食物的摩擦和酸性胃液的腐蚀，以破裂大出血；

　　腹壁和脐周静脉曲张，是出生时已经闭合的脐静脉重新开放并扩大，与脐周围的皮下静脉相同而形成；

　　痔核形成，是门静脉系的痔上静脉与腔静脉系的痔中、痔下静脉吻合扩张而形成。

　　结合上述知识点可以得出本题应选择答案E.