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急性上呼吸道感染药物治疗

2013年01月29日 14:33

  (1)普通感冒:头痛者可服用阿司匹林或吲哚美辛,或肌内注射柴胡注射液。一般不应用抗生素,只有在继发感染时应用。

  鼻塞流涕者,可用麻黄碱、新霉素溶液滴鼻或喷雾,可减轻鼻腔黏膜肿胀,有助于鼻腔引流和缓解鼻阻塞。可口服氯苯那敏(4mg,每天3次)等抗组胺药。

  (2)病毒性咽炎和喉炎:病毒性咽炎的咽部症状和全身症状轻,一般1周左右可自行愈合,应休息,多饮水,进流质食物。局部用复方硼砂溶液或0.9%氯化钠溶液漱口,咽痛剧烈者可服用复方草珊瑚含片或双料喉风散等。也可应用抗病毒口服液10ml,每天3次;双黄连口服液10ml,每天3次等。

  小儿急性喉炎要密切注意呼吸情况,尽早控制炎症发展,使用足量抗生素及激素联合治疗。可用抗生素加激素雾化吸入以消除喉黏膜水肿,有利于分泌物排出。另外还要注意加强支持治疗,防止酸中毒和心力衰竭,如呼吸困难逐渐加重,药物治疗无效,应及时行气管切开术。
   
  (3)细菌性咽炎、扁桃体炎:细菌引起的咽炎、扁桃体炎主要为β溶血性链球菌感染,治疗应针对β溶血性链球菌选用抗生素。由于溶血性链球菌感染后可发生非化脓性并发症———风湿热和肾小球肾炎,因此抗菌治疗以清除细菌为目的。青霉素为首选药物,青霉素80万U肌内注射或青霉素每天800万U分次静脉滴注,疗程10天。青霉素过敏者可应用红霉素等大环内酯类药物,疗程10天。对发热者可用解热镇痛药物,如口服阿司匹林、对乙酰氨基酚,肌内注射柴胡注射液等。

  局部可用0.9%氯化钠溶液或复方硼砂溶液漱口,或银黄含化片、草珊瑚含片含化及双料喉风散等。

  (4)中医治疗:中医讲究辨证施治,中医辨证主要分为如下两型治疗。

  风寒:症见鼻塞声重或鼻痒喷嚏,流涕清稀,喉痒咳嗽,甚则发热恶寒,头痛,肢体酸痛,舌淡红,苔薄白,发热时脉浮紧。治宜辛温解表,宣肺散寒。症状较轻者可用葱豆豉汤:葱白3根,淡豆豉12g,水煎热饮,每天1剂。症状较重者可用荆防败毒散:荆芥、防风、川芎、羌活、独活、柴胡各12g,前胡、枳壳、茯苓、桔梗各10g,甘草6g,水煎服,每天1剂。

  风热:发热,汗出不畅,头痛,鼻塞流涕,咳黄色黏稠痰,口干,咽喉红肿疼痛,舌淡红,苔薄黄,脉滑数。治疗宜辛凉解表,祛风清热。症状较轻者可用桑菊饮:桑叶、菊花、桔梗、连翘、杏仁各12g,芦根30g,甘草10g,薄荷6g,水煎服,每天1剂。症状较重者,可改用连翘散:金银花、板蓝根各30g,连翘15g,牛蒡子、荆芥、淡竹叶、甘草各10g,薄荷6g,淡豆豉8g,桔梗12g,水煎服,每天1剂。

  治疗上呼吸道感染的中成药:人们在长期临床实践中总结研制了一些中成药,可有效减轻症状,缩短病程,现简单介绍如下。①维C银翘片:具有辛凉解表、清热解毒的功效,适用于风热感冒初起,怕热发冷,咽痛,咳嗽等症。每次2~3片,每天3次。②双黄连口服液:疏风解表,清热解毒。用于外感风热所致的感冒,症见发热、咳嗽、咽痛。口服。一次 10~20ml,每天3次。③藿香正气软胶囊:有祛暑解表,化湿和中的功效,适用于暑湿感冒,脘腹胀痛,呕吐泄泻等症。④清热解毒口服液:清热解毒的功效。用于热毒壅盛所致的发热面赤、烦躁口渴、咽喉肿痛;流行性感冒、上呼吸道感染见上述证候者。口服,一次10~20ml,每天3次。⑤板蓝根颗粒:有清热解毒、凉血消炎的功效。用于病毒性感冒,咽喉肿痛。口服,一次1~2袋,每天3~4次。

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