采用辨证施治,总的原则是发作时治标,平时治本。现将具体治疗方法方药介绍如下。
(1)发作期:分为寒喘、热喘。
寒喘:症见呼吸急促,喉中哮鸣有声,胸膈满闷如塞,咳不甚,痰少咯吐不爽,面色晦滞带青,口不渴,或渴喜热饮,畏寒怕冷,舌苔白滑,脉弦紧或浮紧。治当温肺化痰,降气平喘。方可用温肺补肾汤加减:炙麻黄、射干、五味子各12~15g,法半夏、干姜各10g,附子6~19g,黄芪、补骨脂、淫羊藿各15~30g,地龙20g。水煎服,每天1剂。
热哮:症见呼吸急促,喉中哮鸣有声,胸闷息粗,呛咳阵作,张口抬肩,痰黄黏稠,难以咯出,身热汗出,口苦口干,舌红,苔黄腻,脉滑数。治当清热化痰,降气平喘。方可用清肺补肾汤加减:炙麻黄9g,黄芩、射干、苦参各15g,鱼腥草30g,全瓜蒌、葶苈子各15~30g,补骨脂、黄芪各15~20g,沉香0.6g,地龙12g,大枣6枚。水煎服,每天1剂。
(2)缓解期:以治本为主,治本要从肺脾肾三脏着手,区别不同的症候,或补益脾肺,或肺肾双补。
肺虚:症见自汗、怕风、常感冒,每因气候变化而诱发,喉中常有轻度哮鸣音,咳痰清稀色白,面色苍白,舌苔薄白,脉细弱或虚大。治宜补肺固卫。方用玉屏风散加减:黄芪30g,枸杞、杜仲、补骨脂、淫羊藿各20g,白术、防风各10g,桂枝8g。水煎服,每天1剂。
脾虚:平素食少脘痞,大便不畅,或食油腻易于腹泻,往往因饮食失当而诱发,倦怠,气短,言语无力,舌苔薄腻,脉细软。治宜健脾化痰。方用六君子汤加减:黄芪、补骨脂各30g,党参、白术、茯苓、陈皮、半夏、苏子各15g,炙甘草、干姜各10g。水煎服,每天1剂。
肾阳虚:平素气短息促,动则为甚,吸气不利,心慌,耳鸣,腰酸腿软,劳累后哮喘易发。兼见畏寒,肢冷、自汗,面色苍白,舌苔淡白,质胖嫩,脉沉细而弱。治宜温补肾阳。方用金匮肾气丸加减:桂枝、附子各8g,熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、牡丹皮、泽泻各10g,补骨脂、淫羊藿、胡桃肉各15g,炙甘草6g。水煎服,每天1剂。
肾阴虚:平素短气心慌,动则为甚,吸气不利,腰膝酸软,劳累后哮喘易发。五心烦热,颧红,汗出黏手,舌红少苔,脉细数。治宜滋补肾阴。方用左归丸加减:熟地黄、枸杞、山药、龟甲胶、牛膝、杜仲各20g,山茱萸、菟丝子、牡丹皮、茯苓、泽泻各15g,黄柏、知母各10g。水煎服,每天1剂。