乡镇助理医师考试学员提问：男，26岁。左腰腿痛l月，加重5天。直腿抬高试验及加强试验阳性，双下肢肌力正常，X线平片示腰椎曲度变直，轻度退行性改变。

　　最好的治疗方案是

　　A.绝对卧床休息半月并用镇痛药物

　　B.注射皮质类固醇药物

　　C.推拿按摩

　　D.手术治疗

　　E.理疗

　　乡镇助理医师考试老师回复：正确答案为 A 。

　　解析 ： 本题考察对腰部疾病鉴别诊断，影像学检查及治疗原则的掌握情况。青年患者，左腰腿痛，直腿抬高试验及加强试验阳性，双下肢肌力正常，X线示腰椎曲度变直，轻度退行性改变，有症状和影像学同时改变，考虑腰椎间盘突出症。腰肌劳损主要以腰痛为主，梨状肌综合征主要以坐骨神经痛为主，腰椎管狭窄症以腰痛合并神经痛为主，腰椎肿瘤影像学检查可见肿瘤阴影，故选E.MRI可了解髓核突出的程度和位置，观察清楚，定位准确，为明确诊断首选检查，故选B.本病大多数可经非手术治疗缓解，对于青年、病情轻者，早期最好的治疗方案是保守治疗，首先应绝对卧床休息和服用镇痛药物，故选A.

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