厌氧菌肺炎的治疗

2015年12月25日 10:35

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1)病原治疗:根据痰培养和药敏测定结果选用治疗药物。青霉素G对大多数厌氧菌有效,常用剂量为240万U,静脉滴注,每日3~4次。羧苄西林对包括脆弱类杆菌在内的多数厌氧菌有效,用量为10~20g/d,分3次静脉滴注。哌拉西林抗菌谱广,对多数厌氧菌感染有较好的疗效,用量为6~8g/d,分3~4次静脉滴注。氯霉素可控制大多数厌氧菌感染,用量为2g/d,分2次静脉滴注。克林霉素口服吸收迅速,血药浓度高,对肺部厌氧菌有较好疗效,用量为0.3~0.6g/次,3次/日,静脉滴注效果好。甲硝唑可在痰、唾液和胸腔中迅速达到有效浓度,常用剂量为400~500mg,3次/日,7~10天为一疗程。严重感染者静脉滴注。拉氧头孢(latamoxef)和头孢西丁(cefoxitin)对各种厌氧菌均有较好疗效,常用剂量为成人1~2g/d,静脉滴注或肌内注射,严重感染者可用4g/d;小儿40~80mg/(kg·d)。

2)对症治疗:厌氧菌坏死性肺炎及肺脓肿应加强痰液体位引流,酌情行肺脓肿切除术,彻底清除坏死组织。脓胸应及时引流,既可减压改善呼吸功能,又有利于减轻全身中毒症状。加强全身支持治疗,必要时输全血或血浆,多价抗血清可能对梭状芽胞杆菌肺炎有一定效果。对原发慢性肺部疾病、造成误吸的疾病及影响全身免疫机能的疾病均应进行相应治疗。

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