COPD的辅助检查
(一)血液检查(二)血气分析
(三)X线检查肺气肿:双肺透亮度增加,肋间隙增。
(四)肺功能检查:判断气流受限的主要客观指标,对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。(1)一秒钟用力呼气容积占用力肺活量百分比 (FEV1/FVC)是评价气流受限的一项敏感指标。
COPD FEV1/FVC↓肺气肿 残气容积↑
一秒钟用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%预计值),是评估COPD严重程度的良好指标,其变异性小,易于操作。(2) 肺总量(TLC)、功能残气量(FRC)和残气量(RV)增高,肺活量(VC)减低,表明肺过度充气,有参考价值。
(3)一氧化碳弥散量(DLco)及DLco与肺泡通气量(VA)比值(DLco/VA)下降(五)痰液检查
COPD的治疗(一)缓解期
(1)劝导病人戒烟,避免诱发因素(2)应用药物:以预防和减轻症状。如沙丁胺醇气雾剂、氨茶碱。对痰不易咳出者可应用祛痰药。
(3)长期氧疗:一般低流量吸氧1~2L/min,吸氧时间>15h/天。(二)急性发作期:以控制感染为主,适当应用祛痰、镇咳、解痉和平喘药物。
1.控制感染2.糖皮质激素治疗
3.祛痰止咳:支气管扩张剂可缓解支气管痉挛的症状。痰液黏稠者可采用雾化吸入,雾化液中可加入抗生素及痰液稀释剂
对老人、体弱者及痰多者,不应使用强镇咳剂,如可待因等。4.合理吸氧:一般给予鼻导管、低流量(1~2L/min)低浓度(28%~30%)持续吸氧,
应避免吸入氧浓度过高引起二氧化碳潴留。