儿童口腔医学之牙列生长发育、牙齿组织结构特点
一、儿童时期的三个牙列阶段
牙列的整个发育过程可分为三个牙列阶段，即乳牙列阶段、混合牙列阶段和恒牙列阶段。
1.乳牙列阶段（6个月至6岁） 从乳牙开始萌出到恒牙萌出之前，称为乳牙列阶段。乳牙是幼儿的咀嚼器官，具有切割、研磨、嚼碎食物等功能。咀嚼的功能性刺激可以促进颌骨和牙弓的发育，并且反射性地刺激唾液分泌增加，有助于食物的消化和吸收。乳牙对恒牙萌出位置有一定的诱导作用。保持乳牙列的完整性对于保证儿童机体的生长发育，预防恒牙的错畸形，以及辅助发音和维持面部美观等方面有重要的意义。乳牙龋坏应早发现、早治疗，避免龋病继续发展成牙髓病或根尖周病，防止乳牙早失造成恒牙错畸形等不良后果。
2.混合牙列阶段（6～12岁） 从乳牙开始脱落，恒牙依次萌出，一直到全部乳牙被替换完毕前，称为混合牙列阶段。这一阶段口腔内既有乳牙也有恒牙，是儿童颌骨和牙弓的主要生长发育期，也是恒牙建立的关键时期。早期矫治、诱导建立正常咬合关系、预防错畸形是这一时期的重要任务之一。由于新萌出的恒牙矿化程度低、耐酸性差、窝沟深、尖嵴高、积存食物不容易清洁等原因，恒牙早期龋病高发，特别是第一恒磨牙更易患龋，应早期进行防治。
3.年轻恒牙列阶段（12～15岁） 此阶段全部乳牙已被替换完毕，除第三磨牙外，全部恒牙均已萌出。一部分恒牙的牙根虽然基本形成，但髓腔仍较大，牙齿硬组织还在不断地形成和钙化；另一部分恒牙则刚萌出不久，牙根尚未完全形成。由于牙齿结构、解剖形态的特殊性，该阶段年轻恒牙龋病患病率仍较高，并且好发急性龋，龋损亦较严重。此外，处于年轻恒牙列阶段的孩子开始进入青春期，牙龈炎亦好发。因此，本阶段应特别注意龋病和牙周疾病的预防和治疗。
二、乳牙组织结构特点
乳牙于婴儿出生后6～7个月开始陆续萌出，至2.5～3岁全部萌出。乳牙不仅是婴儿期、幼儿期和学龄期咀嚼器官的主要组成部分，对于儿童的生长发育、正常恒牙列的形成等也起重要作用。乳牙的组织结构特点存在其特殊性。
1.乳牙釉质、牙本质较薄，矿化度低。
2.乳牙髓腔大、髓角高，特别是近中髓角较高。
3.乳牙牙髓疏松、血管丰富、抵抗力较强，但发生炎症时，炎性渗出易扩散，造成慢性炎症或组织坏死。乳牙牙根生理性吸收时，牙髓组织可出现不同程度变化。
4.乳磨牙髓室底薄，侧副根管较多，常与牙周膜相通。往往牙髓尚未坏死，炎症已扩散至根分歧处的牙周组织。当出现脓肿与瘘管时，位置也多位于平根分歧的牙龈处。
三、年轻恒牙组织结构特点
恒牙虽已萌出，但未达平面，在形态、结构上尚未完全形成和成熟的恒牙称为年轻恒牙。恒牙一般在牙根形成2/3左右时开始萌出，萌出后牙根继续发育，于萌出后2～3年牙根才达到应有的长度，3～5年根尖才发育完成。
1.年轻恒牙的硬组织薄，矿化度低，溶解度高，渗透性强，此特点亦为年轻恒牙龋蚀发展较快又多为急性龋的因素之一。
2.年轻恒牙的牙本质小管比成熟恒牙粗大，小管周围及小管间的矿化度低，牙体制备时较为敏感。
3.年轻恒牙牙髓组织比成熟恒牙疏松，未分化间叶细胞较多，纤维成分少，成纤维细胞多。牙髓的血管丰富，生活力旺盛，因此其消炎能力和修复能力较强，有利于控制感染和消除炎症。为临床上保存活髓治疗提供了有利条件。
4.年轻恒牙牙髓组织抵抗力强。一方面炎症容易被局限呈慢性过程；另一方面由于牙髓组织疏松、根尖孔大、血运丰富，感染易扩散，所以年轻恒牙牙髓疾病应及时治疗。
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