口腔颌面部损伤伤员的急救

1.防治室息

（1）窒息的原因：窒息可分为阻塞性窒息和吸入性窒息两类。

（2）窒息的临床表现：窒息的前驱症状为伤员烦躁不安、出汗、口唇发绀、鼻翼翕动和呼吸困难。严重者在呼吸时出现“三凹”体征。随之发生脉搏减弱、加快、血压下降及瞳孔散大等危象以至死亡。

（3）窒息的急救处理

（1）阻塞性室息的急救应根据阻塞的原因采取相应的急救措施：①及早清除口、鼻腔及咽部异物；②将后坠的舌牵出；③吊起下坠的上颌骨骨块；④插入通气导管使呼吸道通畅。

（2）吸入性窒息的急救：快速行气管切开术。

2.止血

出血的急救，要根据损伤的部位、出血的来源和程度（动脉、静脉或毛细血管）及现场条件采用相应的止血方法。

（1）压迫止血：①指压止血法：是用手指压迫出血部位供应动脉的近心端，适用于出血较多的紧急情况，作为暂时性止血，然后再改用其他方法作进一步止血。②包扎止血法：可用于毛细血管、小静脉及小动脉的出血。③填塞止血法：可用于开放性和洞穿性创口。

（2）结扎止血；可靠的止血方法,对于出血活跃的血管断端以血管钳作结扎或缝扎止血。

（3）药物止血：适用于创面渗血、小静脉和小动脉出血。

3.抗休克治疗

主要为创伤性休克和失血性休克两种。

4.伴发脑损伤的急救

颅脑损伤包括脑震荡、脑挫伤、骨骨折和脑脊液漏等。颅脑损伤伤员有昏迷史,对此类伤员应及时会同神经外科医生共同诊治。

5.防治感染

防治感染是初期急救中的重要问题,在有条件时,后尽早进行清创缝合术,无清创条件时,应尽早包扎创口,防止外界细菌继续侵人。伤后应及早使用广谱抗生素。

6.包扎和运送

（1）包扎：包扎的作用有：①压迫止血；②暂时性固定，使骨折段减少活动，防止进一步移位；③保护并缩小创口，减少污染或诞液外流。常用的包扎法有：四尾带包扎法和十字绷带包扎法。

（2）运送：运送伤员时应注意保持呼吸道通畅。昏迷伤员可采用俯卧位。一般伤员可采取便卧位或头侧向一侧。