考点速记| 乡村全科：皮疹的处理与转诊
皮疹的治疗原则
（1）首先应明确是单纯皮肤病变还是合并有其他系统病变。
（2）重视皮肤病与环境、精神因素的关系。
（3）根据病因与发病机制等选择药物，如：化脓性皮肤病宜选抗生素类药物，真菌性皮肤病选抗真菌药物，变态反应性疾病选糖皮质激素或抗组胺药，瘙痒者选用止痒剂。
（4）根据皮损特点选用外用药物的剂型。
（5）注意药物的使用方法、时间、部位、次数和可能出现的不良反应。
皮疹的药物治疗 （1）内用药物治疗 包括抗组胺药物、糖皮质激素、抗生素、抗病毒药物、抗真菌药物、维生素类药物等。 （2）皮疹的外用药物 1）选择正确的药物：根据不同的病因、临床表现选择不同的药物。如：真菌性皮肤病选抗真菌药；过敏性皮肤病可选用糖皮质激素类等。 2）选择正确的剂型：根据皮疹特点进行选择。①急性期：有糜烂渗出，选用溶液湿敷，湿敷期间可用油剂，保护皮疹；仅有红斑、丘疹，无糜烂渗出，选用粉剂、洗剂；急性期忌用软膏或有刺激性药物。②亚急性期：有糜烂，渗液少，有结痂，选用油剂、糊剂；无糜烂，选用乳剂、糊剂。③慢性期：角化过度、增厚、苔藓样变，选用软膏、硬膏、乳剂等。④如仅有瘙痒而无皮疹，可用酊剂或醑剂、乳剂、洗剂等，小儿以后两种为宜。 3）使用注意事项：①必须询问病人有无药物过敏史，并告知病人外用药引起过敏反应或刺激时应立即停用。②根据病情选择适宜的剂型。③向病人或家属详细告知用法，如湿敷需用六层纱布浸湿溶液，以不滴水为度，紧贴于患处；分泌物多者，宜勤换湿敷；大面积湿敷时需浓度低些，以免吸收中毒。④用药应根据病人性别、年龄、皮损部位而有所不同。⑤刺激性强的药物，如高浓度水杨酸不宜用于婴幼儿、面部或会阴部。⑥外用药物浓度应由低至高；药物久用易产生耐受，故需经常变更药物。⑦一般先用作用较温和、浓度较低的药物。 转诊指征 遇皮疹无法明确诊断、皮疹伴全身表现严重者（如严重药疹出现大片糜烂、表皮棘层细胞松解等）、皮疹经过初期治疗效果不佳者，需及时转诊到上级医院就诊。
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