咳嗽与咳痰的常见病因和临床特点

时间:2020-12-18 17:25:50

1. 咳嗽的特点

（1）是否伴有咳痰

1）干性咳嗽：咳嗽无痰或痰量极少，常见于急性或慢性咽峡炎、喉癌、急性支气管炎初期、气管受压、支气管异物、支气管肿瘤、胸膜疾病、原发性肺动脉高压、二尖瓣狭窄等，还可见于使用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）。

2）湿性咳嗽：咳嗽伴有咳痰，常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿和空洞型肺结核等。

（2）咳嗽的时间与规律

1）突发性咳嗽：常由于吸入刺激性气体或异物、淋巴结或肿瘤压迫气管或支气管分叉处所引起。

2）发作性咳嗽：可见于百日咳、支气管内膜结核、咳嗽变异性哮喘等。

3）长期慢性咳嗽：多见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核、肺脓肿。

4）夜间咳嗽：常见于左心衰竭、肺结核。

（3）咳嗽的音色

1）咳嗽声音嘶哑：多为声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经所致。

2）鸡鸣样咳嗽：表现为连续阵发性剧咳伴有高调吸气回声，多见于百日咳、气管受压、会厌或喉部疾患。

3）金属音咳嗽：常见于纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直接压迫气管所致。

4）咳嗽声音低微或无力：见于严重肺气肿、声带麻痹及极度衰弱者。

2. 咳痰的性质

（1）白色泡沫黏液痰：多见于支气管炎和支气管哮喘。

（2）黄色脓样痰：化脓性感染所致。

（3）粉红色泡沫痰：肺水肿的特征。

（4）铁锈色痰：肺炎球菌引起的大叶性肺炎的典型特点。

（5）黑色或灰白色痰：多见于煤尘肺和各种矽肺。

（6）砖红色胶样痰：见于支气管肺癌、肺炎克雷伯菌肺炎。

（7）果酱样痰：肺吸虫病的典型表现之一。

（8）大量稀薄痰：肺泡细胞癌的特征。

（9）大量脓性泡沫痰：肺脓肿和支气管扩张的典型特点。

（10）清水样痰伴有“粉皮”样囊壁：肺包囊虫病临床诊断的重要依据。

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