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咳嗽与咳痰的常见病因和临床特点

时间:2020-12-18 17:25:50

1. 咳嗽的特点

1)是否伴有咳痰

1)干性咳嗽:咳嗽无痰或痰量极少,常见于急性或慢性咽峡炎、喉癌、急性支气管炎初期、气管受压、支气管异物、支气管肿瘤、胸膜疾病、原发性肺动脉高压、二尖瓣狭窄等,还可见于使用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)。

2)湿性咳嗽:咳嗽伴有咳痰,常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿和空洞型肺结核等。

2)咳嗽的时间与规律

1)突发性咳嗽:常由于吸入刺激性气体或异物、淋巴结或肿瘤压迫气管或支气管分叉处所引起。

2)发作性咳嗽:可见于百日咳、支气管内膜结核、咳嗽变异性哮喘等。

3)长期慢性咳嗽:多见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核、肺脓肿。

4)夜间咳嗽:常见于左心衰竭、肺结核。

3)咳嗽的音色

1)咳嗽声音嘶哑:多为声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经所致。

2)鸡鸣样咳嗽:表现为连续阵发性剧咳伴有高调吸气回声,多见于百日咳、气管受压、会厌或喉部疾患。

3)金属音咳嗽:常见于纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直接压迫气管所致。

4)咳嗽声音低微或无力:见于严重肺气肿、声带麻痹及极度衰弱者。

2. 咳痰的性质

1)白色泡沫黏液痰:多见于支气管炎和支气管哮喘。

2)黄色脓样痰:化脓性感染所致。

3)粉红色泡沫痰:肺水肿的特征。

4)铁锈色痰:肺炎球菌引起的大叶性肺炎的典型特点。

5)黑色或灰白色痰:多见于煤尘肺和各种矽肺。

6)砖红色胶样痰:见于支气管肺癌、肺炎克雷伯菌肺炎。

7)果酱样痰:肺吸虫病的典型表现之一。

8)大量稀薄痰:肺泡细胞癌的特征。

9)大量脓性泡沫痰:肺脓肿和支气管扩张的典型特点。

10)清水样痰伴有“粉皮”样囊壁:肺包囊虫病临床诊断的重要依据。


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