脓性指头炎临床特点与治疗

2016年01月13日 09:05

2016年临床助理医师考试脓性指头炎临床特点与治疗是考试大纲要求掌握的内容,人卫智网考试搜集整理如下:

病因

手指末节掌侧皮下组织的急性化脓性感染,称为脓性指头炎,多由刺伤引起。

致病菌常为金黄色葡萄球菌。因手指末节掌面的皮肤与指骨骨膜间为起自指骨、终于皮肤的致密纵行纤维索分隔成许多密闭小腔,腔内充满脂肪组织和丰富的神经末梢,感染的渗出物迅速形成高压脓腔,不仅引致剧痛,尚可压迫末节指骨的滋养血管,引起指骨缺血坏死。

临床特点

初起,指头为针刺样疼痛。以后,随着组织肿胀加重,疼痛愈来愈剧烈。当指动脉受压,疼痛转为搏动性跳痛。指头红肿不明显,表皮反显黄白色,此时多伴有发热,全身不适、白细胞计数及中性粒细胞增高。后期,因神经末梢和营养血管受聚积脓液压迫,致组织缺血坏死,疼痛反而减轻。可因指骨缺血性坏死形成慢性骨髓炎,伤口经久不愈。

治疗

早期经理疗或热盐水,酌情应用抗菌药物,有时能控制炎症。如一旦出现搏动性跳痛及指头张力增高时,即应切开减压、引流,不能等待波动出现再手术。手术应作患指侧面纵行切口,但不可超过末节,以免伤及腱鞘。必要时对侧作切口以贯穿引流。切口内放置乳胶片引流,如有死骨应取出。

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