小儿泌尿系统生理特点

2015年12月17日 16:06

2016年临床助理医师考试小儿泌尿系统生理特点是考试大纲要求掌握的内容,人卫智网考试搜集整理如下:

1. 肾小球滤过率(GFR) 新生儿出生时肾小球滤过率比较低,为20ml/(min. 1.73m2),仅为成人的1/4,早产儿更低,3~6个月时为成人的1/2,6~12个月时为成人的3/ 4,2岁时达成人水平,故不能有效地排出过多的水分和溶质。

2. 肾小管重吸收和排泄功能 新生儿肾小管功能尚不成熟,故葡萄糖肾阈较低,易发生糖尿。近端肾小管重吸收钠能力不足,如入量不足,可致低钠血症;新生儿血浆中醛固酮水平较高,有利于保钠,但肾小管调节能力有限,过多输入钠离子可致钠、水潴留。生后10天内,血钾水平高,排钾能力有限,故有高钾血症倾向,应避免钾离子的输入。

3. 浓缩和稀释功能 新生儿及幼婴尿浓缩功能降低。幼婴脱水时尿渗透压最高不超过700mOsm/L,而成人可达1400mOsm/L.故入量不足时易发生脱水,甚至诱发急性肾功能不全。新生儿及幼婴尿稀释功能接近成人,可将尿稀释至40mOsm/L,但因GFR 较低,利尿速度慢,大量水负荷或输液过快时易出现水肿。

4. 酸碱平衡功能 新生儿及婴幼儿时期易发生酸中毒,主要原因有:肾小管重吸收HCO3- 能力差,碳酸氢盐的肾阈低,仅为19~22mmol/L;肾小管分泌H+ 、NH3能力低;尿中磷酸盐排泄量少,故排出可滴定酸的能力有限。

5. 肾脏的内分泌功能 肾脏是一个重要的内分泌器官,它可以产生肾素、前列腺素、促红细胞生成素、1,25(OH)2D3、激肽释放酶、利钠激素等,对血压、水电解质平衡、红细胞生成和钙磷代谢起重要作用。

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