室上性心动过速和室上心动过速的区别

2015年11月09日 15:41

  护士执业资格考试资料室上性心动过速和室上心动过速的区别是考试大纲要求掌握的内容,人卫智网考试搜集整理如下:

  根据异位起搏点的部位不同,可分为房性、房室交界区性和室性心动过速。由于房性与房室交界区性阵发性心动过速在临床上难以区别,故统称为室上性心动过速,简称室上速。室性心动过速简称室速。

  室上性心动过速可发生在无明显器质性心脏病的病人,也可见于风心病、冠心病、甲状腺功能亢进、慢性肺部疾病、洋地黄中毒等病人。

  室性心动过速多见于各种器质性心脏病的病人,最常见于冠心病的急性心肌梗死病人,其他如心肌病、心力衰竭、心脏瓣膜病、电解质紊乱等,亦有个别发生于无器质性心脏病者。

  临床表现

  1.室上性心动过速的临床特点为突然发作、突然终止,可持续数秒、数小时甚至数日,发作时病人可感心悸、头晕、胸闷、心绞痛,甚至发生心力衰竭、休克。症状轻重取决于发作时的心率及持续时间。听诊心室率可达150~250次/分,大多心律绝对规则,心尖部第一心音强度恒定。

  2.室性心动过速发作时的临床症状轻重可因发作时心室率、发作持续时间、基础心脏病变病人的心功能状况而各异。非持续性室速(发作持续时间短于30秒,能自行终止)的病人通常无症状。持续性室速(发作持续时间超过30秒,需应用药物或电复律才能终止)常伴明显血流动力学障碍及心肌缺血,使心、脑、肾等脏器血液供应骤然减少,临床上可出现心绞痛、呼吸困难、少尿、低血压、晕厥、休克甚至猝死。听诊心率多在每分钟140~220次,心律轻度不规则,第一、二心音分裂,收缩期血压可随心搏变化而变化。如发生完全性房室分离,则第一心音强度经常变化不一致,颈静脉可间歇出现巨大的a波。当心室搏动逆传并持续夺获心房,心房与心室几乎同时发生收缩,颈静脉可呈现规律而巨大的a波。

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