护士资格考试资料:环甲膜穿刺

2015年10月28日 14:56

  护士执业资格考试资料环甲膜穿刺是考试大纲要求掌握的内容,人卫智网考试搜集整理如下:

  环甲膜穿刺是临床上对于有呼吸道梗阻、严重呼吸困难的病人采用的急救方法之一。它可为气管切开术赢得时间。是现场急救的重要组成部分。

  适应症

  1.急性上呼吸道梗阻。

  2.喉源性呼吸困难(如白喉、喉头水肿等)。

  3.头面部严重外伤。

  4.气管插管有禁忌或病情紧急而需快速开放气道时。

  环甲膜位于甲状软骨和环状软骨之间,前无坚硬遮挡组织(仅有柔软的甲状腺通过),后通气管,它仅为一层薄膜,周围无要害部位,因此利于穿刺 .如果自己寻找,可以低头,然后沿喉结最突出处向下轻轻地摸,在约2~3厘米处有一如黄豆大小的凹陷,此处即为环甲膜位置所在。

  患者仰卧位,头后仰,局部消毒后术者用食指中指固定环状软骨两侧,以一粗注射针垂直刺入环甲膜。由于环甲膜后为中空的气管,因此刺穿后有落空感,术者会觉得阻力突然消失。接着回抽,如有空气抽出,则穿刺成功。患者可有咳嗽等刺激症状,随即呼吸道梗阻的症状缓解。若上呼吸道完全阻塞难以呼吸时(这里所说的上呼吸道是喉部以上的呼吸道),需另刺入气管导管针为呼吸建立通路。

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