2016年临床执业医师考试颅内压增高知识点及相关习题：

　　（一）病因

　　引起颅内压增高的原因可分为三大类，一类是与颅内正常内容物有关，如脑体积增加、脑脊液增多和脑血容量增加；另一类是颅内发生了病变占据颅内空间；第三类是使颅腔容积缩小。

　　（二）临床表现

三主征	● 头痛：以额颞部为主，用力、咳嗽、弯腰或低头时头痛加重 ● 呕吐：喷射性 ● 视乳头水肿：长期视乳头水肿→视神经继发性萎缩→视力减退甚至失明
意识障碍	嗜睡→昏睡→昏迷
生命体征变化	血压升高，脉搏徐缓，呼吸不规则→呼吸循环衰竭
其他症状和体征	头颅增大，前囟饱满，头皮静脉怒张

　　注意：上述三主征并不一定同时出现，可以其中一项为首发症状。

　　（三）诊断

　　1.症状：依据颅内压增高的症状，结合神经系统检查大致可以诊断。

　　2.辅助检查：首选CT.

　　（四）处理

　　主要包括一般处理和降颅压治疗。降颅压治疗措施如下：

脱水治疗	适用于颅内压增高但暂时未查明病因或已查明原因但一时无法解决的病例 限制液体入量：成人应限制在1500~2000ml/ 天 高渗性利尿：20% 甘露醇、速尿等
辅助治疗	肾上腺皮质激素疗法：如地塞米松5~10mg 静脉或肌注 冬眠低温疗法或亚低温疗法

　　相关习题：

　　颅内压增高的三主征是

　　A.血压升高、脉搏细弱、呼吸微弱

　　B.头痛、呕吐、视乳头水肿

　　C.意识不清、呕吐、步态不稳

　　D.头昏、头痛、呕吐

　　E.血压下降、脉搏缓慢、呼吸微弱

　　答案：B