急性白血病（AL）是造血干细胞的克隆性恶性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞（白血病细胞）大量增殖并浸润各种器官、组织，正常造血受抑制。主要表现为肝脾和淋巴结肿大、贫血、出血及继发感染等。
治疗1. 一般治疗
2. 治疗原则 早期、联合、足量、分阶段（诱导缓解、巩固强化、维持治疗）。
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治疗措施 |
治疗措施完全缓解（CR）标准 |
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ALL 的治疗 |
◆ VP 方案是基本方案 ◆ 成人常用DVP、DVLP |
即白血病的症状和体征消失 ◆ 血象：Hb≥100g/L（男性），或≥90g/L（女性和儿童），WBC 正常，中性粒细胞绝对值≥1.5×109/L，血小板≥100×109/L，外周血白细胞分类中无白血病细胞 ◆ 骨髓象：原始细胞≤5%，红系、巨核系正常 |
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AML 的治疗 |
◆ DA（3+7）（DNR+Ara-C）方案 ◆ M3（APL）患者采用全反式维A 酸 （ATRA）和（或）砷剂治疗 |
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CNSL 的治疗 |
大剂量静脉甲氨蝶呤化疗，甲氨蝶呤鞘内注射 |
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异基因骨髓移植（Allo-BMT）适应证 |
第一次完全缓解期，有HLA 相合供者的成人ALL，高危型儿童ALL，除M3 型之外的ANLL |
相关习题：
男，24 岁，苍白、乏力一周。淋巴结及脾大，白细胞计数32.0×109/L，非特异性酯酶阴性，糖原染色阳性，中性粒细胞碱性磷酸酶增加，骨髓中原始细胞占83%，过氧化物酶染色阴性。
1. 该患者最可能的诊断是
A. 急性早幼粒细胞白血病
B. 急性粒细胞白血病
C. 急性红白血病
D. 急性单核细胞白血病
E. 急性淋巴细胞白血病
答案：E
2. 最适宜的化疗方案是
A. DA 方案
B. HA 方案
C. HAP 方案
D. VP 方案
E. CHP 方案
答案：D
3. 如果出现头痛，时有呕吐，脑脊液压力增高，脑脊液可见少量幼稚细胞，应加用的治疗是
A. 脾切除术
B. 控制感染
C. 输血小板悬液
D. 白细胞去除术
E. 鞘内注射甲氨蝶呤
答案：E
