先天性甲状腺功能减低症治疗

2015年09月14日 15:04
  2015临床助理医师考试先天性甲状腺功能减低症治疗是考试大纲要求掌握的内容,人卫智网考试搜集整理如下:

  先天性甲状腺功能减低症,简称先天性甲低,以往称呆小病或克汀病,是由于甲状腺激素合成不足所造成的一种疾病。本病分为两类:①散发性:系因先天性甲状腺发育不良、异位或甲状腺激素合成途径中酶缺陷所造成;②地方性:多见于甲状腺肿流行的山区,系由于该地区水、土和食物中缺乏碘所致。

  治疗

  先天性甲状腺功能减低症在早期严重损害小儿的神经系统功能,但该病的治疗容易且疗效颇佳,因此早期确诊、早期治疗至为重要。

  不论何种原因造成的甲状腺功能减低症,都需要甲状腺素制剂终生治疗,以维持正常生理功能。常用L-甲状腺素钠口服,每日服用一次即可。一般起始剂量:小于6个月婴儿为每日8~10μg/kg,6~12个月为每日5~8μg/kg,大剂量为每日10~15μg/kg.剂量随着年龄增长而逐渐减少。

  用药量应根据甲状腺功能及临床表现进行调整,应达到:①TSH 浓度正常,血T4正常或偏高,以备部分T4转变成T3.新生儿甲低应在开始治疗2~4周内使血T4水平上升至正常高限,6~9周内使血TSH 水平降至正常范围。②临床表现:大便次数及性状正常,食欲好转,腹胀消失,心率正常,智能及体格发育改善。由于个体差异甚大,因此在整个治疗过程中应注意随访,治疗开始时应每2周随访1次;在血清T4和TSH 正常后,可改为每3个月一次;服药1~2年后可减为每6个月1次。在随访过程中应根据血清T4、TSH 水平和生长发育情况,及时调整剂量。

  一般在出生后3个月内即开始治疗者,预后尚可,智能绝大多数可达到正常;如在出生后6个月后才开始治疗者,虽然给予甲状腺素可以改善生长状况,但是智能仍会受到严重损害,因此治疗开始时间愈早愈好。
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