子宫破裂诊断与处理

　　2015年临床执业医师考试子宫破裂诊断处理知识点及相关习题：

　　鉴别诊断

	子宫破裂	胎盘早剥
病史	常有前次剖宫产史或头盆不称、缩宫素使用不当	多伴有妊娠期高血压疾病病史或外伤史
症状/体征/查体	子宫呈强直性或痉挛性过强收缩，产妇烦躁不安、呼吸、心率加快，下腹剧痛难忍，出现少量阴道出血	起病急、剧烈腹痛、胎心变化、内出血休克等，腹部检查子宫呈板样硬，无病理性缩复环，胎位不清
辅助检查	B型超声和腹腔穿刺可协助确定破口部位及胎儿与子宫的关系	B型超声检查可见胎盘后血肿

　　处理

子宫破裂处理

　　相关习题：

　　26岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩9小时入院。查：髂棘间径24cm，骶耻外径19cm，坐骨棘间径10cm，坐骨结节间径7.5cm.枕左前位，胎心140次/min.肛查宫口开大4cm，S=0.2小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1分钟一次，持续40秒，宫缩时胎心116次/min，子宫下段压痛明显。阴道检查宫口开大5cm，先露为胎头。

　　1. 此时最可能的诊断是

　　A. 胎儿窘迫

　　B. 不协调性子宫收缩过强

　　C. 不协调性子宫收缩乏力

　　D. 先兆子宫破裂

　　E. 重型胎盘早剥

　　答案：D

　　2. 应采取的措施是

　　A.即刻做宫缩应激试验，若异常行剖宫产术

　　B.停止静滴缩宫素，继续观察产程

　　C.口服地西泮

　　D.等待宫口开全行产钳术