缺铁性贫血(IDA)是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少,临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点的贫血。
临床表现缺铁性贫血的病理生理过程包括三个阶段:
(1)铁减少期(ID) 此阶段体内储备铁已减少,但供红细胞合成血红蛋白的铁尚未减少。(2)红细胞生成缺铁期(IDE) 此期储存铁进一步耗竭,红细胞生成所需的铁亦不足,但循环中血红蛋白的量尚未减少。
(3)缺铁性贫血期(IDA) 此期出现小细胞低色素性贫血,还有一些非造血系统的症状。临床表现
任何年龄均可发病,以6个月至2岁最多见。起病缓慢,多不能确定发病时间,不少患儿因其他疾病就诊时才发现患有本病。其临床表现随病情轻重而有不同。
1)一般表现 皮肤、黏膜逐渐苍白,以唇、口腔黏膜及甲床最为明显。易疲乏无力,不爱活动。年长儿可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等。2)髓外造血表现 由于骨髓外造血反应,肝、脾可轻度肿大,年龄越小、病程越久、贫血越重,肝、脾肿大越明显。
3)非造血系统症状(1)消化系统症状:食欲减退,少数有异食癖,如喜食泥土、墙皮、煤渣等。可有呕吐、腹泻。
可出现口腔炎、舌炎或舌乳头萎缩。重者可出现萎缩性胃炎或吸收不良综合征。(2)神经系统症状:表现为烦躁不安或萎靡不振,年长儿常精神不集中,记忆力减退,智力多低于同龄儿。
(3)心血管系统症状:明显贫血时心率增快,严重者心脏扩大,甚至可发生心力衰竭。(4)其他表现:因细胞免疫功能低下,常合并感染。指、趾甲可因上皮组织异常而出现反甲。
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