2015年临床助理医师考试营养性巨幼细胞性贫血病因是考试大纲要求掌握的内容，人卫智网考试搜集整理如下：

　　营养性巨幼细胞贫血是由于维生素B12或（和）叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血。主要临床特点是：贫血、神经精神症状、红细胞的胞体变大、骨髓中出现巨幼红细胞、用维生素B12或（和）叶酸治疗有效。

　　病因

　　1. 缺乏维生素B12所致的巨幼细胞贫血的病因

　　（1）摄入量不足 单纯母乳喂养的婴儿未及时添加辅食者，其乳汁中维生素B12的含量极少，易导致婴儿发病。胎儿可通过胎盘获得维生素B12，如孕妇在妊娠期间缺乏维生素B12，新生儿出生时贮存明显减少。婴儿贮存于肝内的维生素B12，贮存量过低，而摄入不足则更易致病。

　　（2）需要量增加 新生儿、未成熟儿和婴儿因生长发育较快，维生素B12的需要量相应增加，如摄入量不足，则易致病。严重感染时因维生素B12的消耗增加，如摄入量不敷所需，亦可导致发病。

　　（3）吸收和运输障碍 食物中的维生素B12进入胃内，必须先与由胃底部壁细胞分泌的糖蛋白（内因子）结合，成为B12-糖蛋白复合物，然后在回肠末端被肠黏膜吸收，进入血液循环，运送到肝内贮存。上述环节中的任何一部分异常均可引起维生素B12缺乏所致的巨幼细胞性贫血。

　　2. 缺乏叶酸所致的巨幼红细胞性贫血的病因

　　（1）摄入量不足 羊乳叶酸含量低，牛乳制品如奶粉、蒸发乳经加热等处理，所含叶酸遭到破坏，故单纯用这类乳品喂养婴儿而不及时添加辅食，则易发生本症。由于胎儿可从母体得到叶酸并贮存于肝，故4个月之内一般不会发病，此症的高峰年龄是4~7个月。

　　（2）需要增加 新生儿、未成熟儿和婴儿因生长发育较快，对叶酸需要量增加。

　　（3）吸收不良 慢性腹泻、小肠病变等均可影响叶酸吸收而致缺乏。

　　（4）药物作用 结肠内细菌含有叶酸，可被吸收以供人体之需，长期服广谱抗生素者结肠内部分细菌被清除，因而影响叶酸的供应。长期使用抗叶酸制剂（如氨甲蝶呤）及某些抗癫痫药（如苯妥英钠、扑痫酮、苯巴比妥）可导致叶酸缺乏。

　　（5）代谢障碍 先天性叶酸代谢障碍也可导致叶酸缺乏。