2015年临床执业医师考试慢性肾脏病分期知识点及相关习题：
|
慢性肾脏病（CKD） |
包括两层含义，一是有肾损伤的证据≥3个月，伴或不伴GFR下降；二是GFR<60ml/（min·1.73m2）≥3个月，伴或不伴肾损伤证据 |
|
慢性肾衰竭（CRF） |
是指慢性肾脏病（CKD）引起的肾小球滤过率（GFR）下降相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征，简称慢性肾衰 |
|
分期 |
特征 |
GFR（ml/min/1.73m2） |
|
1 |
已有肾损害，GFR正常 |
≥90 |
|
2 |
GFR轻度降低 |
60~90 |
|
3 |
GFR中度降低 |
30~59 |
|
4 |
GFR重度降低 |
15~29 |
|
5 |
肾衰竭 |
<15或透析 |
治疗
|
非透析疗法 |
目的：延缓、停止早中期慢性肾功能不全患者的进一步恶化 具体措施：①营养治疗；②纠正酸中毒和水、电解质紊乱；③高血压的治疗；④清除体内毒性代谢物质；⑤其他 |
|
透析指征 |
多主张血清肌酐清除率降低到10ml/min左右时开始维持血液透析 血尿素氮大于28.5mmol/L，血肌酐大于707μmol/L，有明显代谢性酸中毒、高血钾、及尿少致水潴留心力衰竭均是透析的参考指标 |
相关习题：
患者，男，50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、食欲缺乏、恶心，血压增高为165/105mmHg，化验尿蛋白（++），沉渣RBC4~8/HP，血Hb 80g/L，血肌酐610μmol/L，BUN 25mmol/L，GFR 20ml/（min.1.73m2）。
1. 根据国际公认的“肾脏病生存质量指导”（K/DOQI）的分期，该例慢性肾脏疾病的分期是
A. 1期 B. 2期 C. 3期 D. 4期 E. 5期
答案：D
2. 根据肾功能损害程度，该患者符合
A. 肾贮备能力下降期
B. 氮质血症期
C. 肾衰竭期
D. 尿毒症期
E. 肾功能正常
答案：C
3. 该患者最不可能出现的电解质紊乱是
A. 低镁血症
B. 低钠血症
C. 低钙血症
D. 高磷血症
E. 高钾血症
答案：A
