2015年临床执业医师考试妊娠合并糖尿病知识点及相关习题：
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妊娠期糖代谢的特点 |
◆ 血糖水平随妊娠进展而降低，长时间空腹易发生低血糖和酮症酸中毒 ◆ 妊娠中晚期，孕妇对胰岛素的敏感性随妊娠进展而下降，胰岛素需求量增加，容易发生血糖升高或出现妊娠期糖尿病 |
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妊娠期糖尿病的影响 |
对胎儿 |
巨大儿发生率增加；胎儿生长受限（合并血管病变严重时）；早产、死胎、死产；胎儿畸形增加 |
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对孕妇 |
自然流产率增加；妊娠期高血压疾病发生率增加；抵抗力下降，感染；羊水过多；巨大儿发生率增加导致难产和产道损伤；酮症酸中毒 |
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对新生儿 |
呼吸窘迫综合征；新生儿低血糖 |
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妊娠合并糖尿病
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糖尿病患者可否妊娠的指标 |
D、F、R级糖尿病不宜妊娠，已妊娠者应尽早终止 器质性病变较轻，血糖控制良好者，可在积极治疗、密切监控下继续妊娠 |
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分娩时机 |
原则应尽量推迟终止妊娠的时机，血糖控制良好，应等待至妊娠38~39周终止妊娠 |
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分娩方式 |
妊娠合并糖尿病本身不是剖宫产的指征，有巨大胎儿、胎位异常或其他产科指征者，应行剖宫产 |
相关习题：
1. 糖尿病对孕妇、胎儿及新生儿的影响，不包括
A. 新生儿低血糖发生率高
B. 自然流产率增加
C. 羊水过少发生率高
D. 新生儿死亡率高
E. 易并发妊高征
答案：C
2. 女，30岁，妊娠22周。发现尿糖（+），口服葡萄糖耐量试验结果：空腹血糖6.5mmol/L，2小时血糖10.5mmol/L.既往无糖尿病史。最可能的诊断是
A. 肾性糖尿
B. 糖尿病合并妊娠
C. 妊娠期糖尿病
D. 继发性糖尿病
E. 其他特殊类型糖尿病
答案：C
