妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离称胎盘早剥。胎盘早剥是妊娠晚期严重并发症。
辅助检查
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B型超声检查 |
胎盘与子宫壁之间出现边缘不清楚的液性低回声区，胎盘异常增厚或胎盘边缘“圆形”裂开 |
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实验室检查
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包括全血细胞计数及凝血功能检查 若并发DIC应做筛选试验及纤溶确诊试验 |
诊断与鉴别诊断
Ⅰ度与前置胎盘相鉴别，B型超声检查有助于鉴别，产后检查见胎盘母体面有凝血块及压迹即可诊断。Ⅱ度及Ⅲ度胎盘早剥主要与先兆子宫破裂相鉴别。
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胎盘早剥（Ⅱ度及Ⅲ度） |
先兆子宫破裂 |
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高危因素 |
常伴发重度子痫前期有蛋白尿者，或有外伤史 |
有头盆不称、分娩梗阻史或剖宫产 |
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腹痛 |
发病急，剧烈腹痛 |
强烈子宫收缩，烦躁不安 |
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阴道出血 |
有内外出血，以内出血为主，阴道出血量与全身失血症状不成比例 |
少量阴道出血，可出现血尿 |
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子宫 |
子宫板状硬，有压痛，胎位不清 |
可见病理缩复环，下段有压痛，胎位尚清楚 |
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B超检查 |
可见胎盘后血肿 |
常无特殊变化 |
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胎盘检查 |
早剥部分有凝血块，压迹 |
无特殊变化 |
相关习题：
1. 重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的临床表现是A. 合并妊娠高血压综合征
B. 剧烈腹痛C. 子宫呈板状硬
D. 跨耻征阳性E. 出现病理性缩复环
答案：B2. 初孕妇，妊娠39周，自述下腹痛及阴道流血已3小时，检查：血压150/100mmHg，尿蛋白（+++），水肿（++），子宫呈板状硬，胎位扪不清，胎心弱168次/分。本病例应诊断为
A. 不协调性子宫收缩乏力B. 协调性子宫收缩乏力
C. 胎盘早期剥离D. 前置胎盘
E. 胎膜早破答案：C
