黄连及其制品的不良反应和治疗

2015年08月06日 11:14

  执业中药师考试资料黄连及其制品的不良反应和治疗是考试大纲要求掌握的内容,人卫智网考试搜集整理如下:

  黄连为临床常用中药,性味苦寒,入心、肝、胃及大肠经,具有清热燥湿,泻火解毒之功效。黄连的应用比较广泛,凡湿邪、热邪均可用黄连清之。古今医学文献均将黄连视为无毒副作用或副作用很小的良药,但近年来有文献报道,黄连及其制品黄连素等有时会发生不良反应,现就其治疗介绍如下。

  药疹常见于四肢及躯干部皮肤出现散在的、针尖大小、压之褪色的红色丘疹。可服扑尔敏4毫克,泼尼松10亳克,葡萄糖酸钙1.0克,日三次或防风通圣散 (或丸)6克,日三次。

  药敏性荨麻疹:主要表现为突感头晕、舌麻、咽喉不适、脸肿,面部及四肢起荨麻疹,瘙痒异常。可口服赛庚定2毫克,日三次;静滴10%葡萄糖500毫升,加氢化考的松100毫克,10%葡萄糖酸钙 10毫克,维生素C 1.0克;口服维生素 C、维生素Bt、维生素B:,密切观察,对症治疗。

  过敏性紫癜全身密布粟粒大小浅红色斑点,压之不褪色,部分融合成片,呈对称分布。诊断为过敏性紫癜,又称出血性毛细血管中毒症。可口服赛庚定4毫克,维生素C 200毫克,芦丁20毫克,安络血2.5毫克,日三次或吡哌酸0.25克,日三次。

  药敏性休克:主要表现为胸闷、憋气、出冷汗、血压下降,甚至休克。应立即停药,迅速肌注肾上腺素1毫克,苯海拉明40毫克;静滴5%葡萄糖盐水500毫升及10%葡萄糖溶液500毫升,加氢化考的松200毫克,密切观察血压。用药后休克可很快纠正。

  头晕、心慌、气短、关节痛 表现为突感头晕、心慌、全身关节痛。应立即停药,进行抗过敏治疗。可静推25%葡萄糖50毫升加10%葡萄糖酸钙10毫升、维生素C 0.5克、地塞米松5毫克,缓慢推入,并辅以其他对症治疗。

  黄连及黄连素引起致敏反应的机制目前尚不清楚。一般认为特异性体质及高度过敏者较易产生不良反应,故对此类病史患者要注意,慎重给药。文献分析发现,引起不良反应的多为黄连素注射剂,故在应用注射剂时宜从小剂量开始,逐渐加量,且密切注意观察患者的反应,如有不良反应,及时停药,立即进行抗过敏治疗。另外,动物实验表明,黄连素低血钾状态时更易引起狗心脏停跳及呼吸停止,其剂量为正常状态时的四分之一,故在对低血钾病人使用黄连及其制品时应慎重。
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