肠结核多见于青壮年。以腹痛、排便异常、腹部包块和全身中毒症状为主要临床表现。回盲部是肠结核的好发部位。
实验室和其他检查
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X 线胃肠钡餐造影 |
溃疡型肠结核 |
肠段呈激惹征象（跳跃征象），病变肠段如能充盈，肠壁边缘呈锯齿状 |
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增生型肠结核 |
表现为充盈缺损，肠壁僵硬，结肠袋消失，肠腔狭窄 |
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结肠镜检查 |
如能发现病变，对本病诊断有重要价值 活检如能找到干酪样坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌具确诊意义 |
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诊断 如有以下特点可考虑本病：
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病史 |
青壮年患者有肠外结核，主要是肺结核 |
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临床表现 |
有腹痛，腹泻，右下腹压痛，也可有腹部肿块，原因不明的肠梗阻，伴发热盗汗等结核毒血症状 |
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X 线钡餐检查 |
发现回盲部有跳跃征（Stierlin’s sign）、溃疡、肠管变形和肠腔狭窄等征象 |
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结肠镜检查 |
发现主要位于回盲部的肠黏膜炎症、溃疡、炎症息肉或肠腔狭窄（活检如见干酪样坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌具确诊意义） |
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结核菌素试验 |
强阳性 |
对高度怀疑的对象，抗结核治疗（2~6 周）有效，可作出肠结核的诊断。部分疑难病例，特别是增生性肠结核，需要剖腹探察方可确诊。
相关习题：
一女性，25 岁，低热，便秘腹泻交替3 年，查：右下腹5cm×5cm 肿块，质中等，较固定，轻压痛。
1. 最有可能的诊断是
A. 结肠癌
B. 肠结核
C. 克罗恩病
D. 溃疡性结肠炎
E. 肠血吸虫病
答案：B
2. 对于该患者，首选的检查是
A. 血沉
B. 血常规
C. 腹部 B 超
D. X 线钡剂透视
E. 诊断性腹腔穿刺
答案：D
