2015年临床执业医师考试胆囊癌与胆管癌知识点及相关习题：
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胆囊癌 |
胆管癌 |
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发病情况 |
是胆道最常见的恶性病变 |
相对少见 |
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病因 |
无明确病因，70% 的患者与胆结石存在有关 |
仍不明，1/3 患者合并胆结石 |
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发生部位 |
多发生在胆囊体部和底部 |
分为上段、中段、下段胆管癌，上段胆管癌最多见 |
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病理 |
腺癌占82% |
95% 以上为腺癌 |
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转移 |
淋巴转移多见 |
生长缓慢，极少发生远处转移 |
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临床表现 |
早期无特异性症状 当肿瘤侵犯至浆膜或胆囊床，则出现定位症状，最常见为右上腹痛 晚期能触及右上腹肿物 |
黄疸：90%~98% 患者出现，逐渐加深，大便灰白 胆囊肿大：见于中、下段胆管癌，Murphy 征可能阴性，而上段胆管癌胆囊不可触及 肝大 胆道感染：出现典型的胆管炎表现 |
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诊断 |
B 超、CT 检查对胆囊癌的诊断率为75%~88% |
①首选B 超检查；②ERCP 仅对下段胆管癌诊断有帮助；③CT、MRI |
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治疗 |
首选手术切除，化学治疗或放射治疗效果均不理想 |
治疗胆管癌化学治疗和放射治疗效果不肯定，主要采取手术治疗，各个部位的切除手术方法不尽相同 |
相关习题：
男性，64 岁。进行性加重的黄疸已1 月。伴有上腹部胀痛，恶心呕吐，体重减轻。检查：周身黄染，肝大肋下4cm，可扪及扩大的胆囊，无触痛。Courvoisier 征阳性。B 超显示肝外胆管扩张，胰头部无肿块，此病人可诊断为
A. 胆囊炎 B. 胰头癌 C. 幽门管癌 D. 胆管癌 E. 肝细胞癌
答案：D
