球部

膜部

受伤原因

会阴部骑跨伤（最常见）

骨盆骨折（最常见）

临

床

症

状

休克

球海绵体严重损伤时可出血休克

常因合并大出血，引起创伤性、失血性休克

出血

尿道外口滴血，尿液可为血尿

尿道口无流血或仅少量血液流出

疼痛

受损伤处疼痛，有时可放射到尿道外口，尤以排尿时为剧烈

下腹部疼痛，局部肌紧张，并有压痛

排尿困难

严重时有排尿困难、尿潴留

常不能排尿，发生急性尿潴留

局部血肿与尿外渗

常发生会阴部、阴囊处肿胀、血肿，尿外渗

尿生殖膈撕裂时才有会阴、阴囊部血肿及尿外渗

并发症

◆ 尿外渗

◆ 尿道狭窄

◆  尿瘘

◆ 后尿道损伤常并发尿道狭窄

◆ 合并直肠损伤

◆ 尿道直肠瘘

直肠指检

——

可触及直肠前方有柔软、压痛的血肿，前列腺尖端可浮动

导尿

检查尿道是否连续、完整

X线检查

尿道造影可显示尿道损伤部位及程度，以及尿外渗情况

紧急处理

球海绵体严重出血，应立即压迫会阴部止血，抗休克

外伤治疗

◆ 尿道挫伤及轻度裂伤：一般不需特殊治疗

◆ 尿道裂伤：插入导尿管引流1周，导尿失败，应即行修补，并留置导尿管2~3周

◆ 尿道断裂：应及时施行修补术或断端吻合术，留置导尿管2~3周

◆ 病情稳定后，局麻下作耻骨上高位膀胱造瘘

◆ 休克不严重者，可同时尿道会师复位

◆ 会师术后留置导尿管3~4周