肾损伤常是严重多发性损伤的一部分,多见于成年男子,临床上最多见为闭合性肾损伤。
治疗
轻微肾挫伤经短期休息可以康复,多数肾挫裂伤可用保守治疗,仅少数需手术治疗。
紧急治疗 |
有大出血、休克的患者需迅速给以抢救措施,同时明确有无合并其他器官损伤,作好手术探查的准备 |
保守治疗 |
休息:绝对卧床休息2~4周,过早、过多离床活动,有可能再度出血。恢复后2~3个月内不宜参加体力劳动或竞技运动 密切观察、加强支持、预防感染、对症处理 |
手术治疗指征 |
◆ 开放性肾损伤 ◆ 确定为严重肾裂伤、肾碎裂及肾蒂损伤的闭合性肾损伤 ◆ 闭合性肾损伤保守治疗期间发生如下情况:①经积极抗休克后生命体征仍未见改善;②血尿逐渐加重,血红蛋白和血细胞比容继续降低;③腰、腹部肿块明显增大;④疑有腹腔脏器损伤可能 |
晚期并发 症及处理 |
◆ 腹膜后尿囊肿或肾周脓肿:切开引流 ◆ 输尿管狭窄、肾积水:成形术或肾切除术 ◆ 恶性高血压:血管修复或肾切除术 ◆ 动静脉瘘和假性肾动脉瘤:修补 ◆ 持久性血尿:选择性肾动脉造影及栓塞术 |
相关习题:
肾损伤密切观察过程中哪项不应手术治疗
A. 抗休克治疗不好转B. 观察过程中发现有合并脏器损伤
C. 血尿愈来愈加重D. 血压在上升,但血尿仍存在
E. 腹部包块逐渐增大答案:D
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