泌尿系统:肾损伤治疗

2015年07月22日 13:35
  2015年临床执业医师考试肾损伤治疗知识点及相关习题:

  肾损伤常是严重多发性损伤的一部分,多见于成年男子,临床上最多见为闭合性肾损伤。  

  治疗

  轻微肾挫伤经短期休息可以康复,多数肾挫裂伤可用保守治疗,仅少数需手术治疗。

紧急治疗

有大出血、休克的患者需迅速给以抢救措施,同时明确有无合并其他器官损伤,作好手术探查的准备

保守治疗

休息:绝对卧床休息2~4周,过早、过多离床活动,有可能再度出血。恢复后2~3个月内不宜参加体力劳动或竞技运动

密切观察、加强支持、预防感染、对症处理

手术治疗指征

◆ 开放性肾损伤

◆ 确定为严重肾裂伤、肾碎裂及肾蒂损伤的闭合性肾损伤

◆ 闭合性肾损伤保守治疗期间发生如下情况:①经积极抗休克后生命体征仍未见改善;②血尿逐渐加重,血红蛋白和血细胞比容继续降低;③腰、腹部肿块明显增大;④疑有腹腔脏器损伤可能

晚期并发

症及处理

◆ 腹膜后尿囊肿或肾周脓肿:切开引流

◆ 输尿管狭窄、肾积水:成形术或肾切除术

◆ 恶性高血压:血管修复或肾切除术

◆ 动静脉瘘和假性肾动脉瘤:修补

◆ 持久性血尿:选择性肾动脉造影及栓塞术

  相关习题:

  肾损伤密切观察过程中哪项不应手术治疗

  A. 抗休克治疗不好转

  B. 观察过程中发现有合并脏器损伤

  C. 血尿愈来愈加重

  D. 血压在上升,但血尿仍存在

  E. 腹部包块逐渐增大

  答案:D

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