治疗
1. 一般治疗与对症治疗（利尿消肿、减少尿蛋白）。2. 主要治疗 抑制免疫与炎症反应。
|
糖皮质激素 |
作用机制 |
通过抑制免疫反应及免疫介导的炎症反应减少渗出、细胞增生和浸润，改善肾小球基底膜的通透性，抑制醛固酮和抗利尿激素的分泌达到利尿消肿，减少、消除尿蛋白的目的 |
|
使用原则 |
起始足量 足量用药时间要够长：一般为6~8周，必要时可延长到12周 治疗有效者要缓慢减药 |
|
|
细胞毒药物 |
可用于“激素依赖型”或“激素抵抗型”的患者，协同激素治疗 若无激素禁忌，一般不作为首选或单独治疗用药 环磷酰胺最常用 |
|
3. 并发症及防治
|
|
临床特点 |
防治 |
|
感染 |
是肾病综合征常见并发症，与蛋白营养不良、免疫功能紊乱、应用激素治疗相关 常见感染部位的顺序为呼吸道、泌尿道、皮肤 |
用激素治疗时，不应用抗生素预防，因为可诱发真菌双重感染 |
|
血栓、栓塞并发症 |
其中以肾静脉血栓最为常见 |
当血浆白蛋白低于20g/L时，即应开始预防性抗凝治疗 |
|
急性肾衰竭 |
低白蛋白血症，低血浆胶体渗透压引起水分外渗，血容量不足而致肾前性氮质血症 |
可采取以下措施：①袢利尿剂；②血液透析；③原发病治疗；④碱化尿液，口服碳酸氢钠 |
|
蛋白质及脂肪代谢紊乱 |
应调整蛋白和脂肪饮食结构。辅用降脂药 |
|
相关习题：
女性，60岁，间断水肿3年，加重1个月，气短、尿少2天。既往有糖尿病病史2年。查体：血压150/ 90mmHg，腹水征阳性，下肢明显水肿，其余未见异常。辅助检查：尿蛋白（++++），红细胞0~2/HP，血浆白蛋白20g/L.
对该患者最主要的治疗用药是
A. 利尿剂
B. 糖皮质激素
C. 胰岛素
D. 血管紧张素转换酶抑制剂
E. 甘露醇
答案：B
