本病又称吉兰-巴雷(Guillain-Barre)综合征或急性炎症性脱髓性多发性神经炎。它是一种急性发病的累及多数脊神经根和神经末梢,也可累及脑神经的炎性脱髓病。
临床表现急性或亚急性起病,儿童和青壮年多见。约半数以上患病前1~3周有呼吸道或肠道感染病史。急性起病、起病后病情进展迅速。
四肢无力,进行性加重。两侧对称。出现四肢瘫痪。严重者肋间肌和膈肌瘫痪,而出现呼吸肌麻痹,出现呼吸困难。四肢腱反射减弱或消失。病理反射阴性。感觉障碍主诉较多,但客观检查相对较轻。四肢有麻木、刺痛或感觉过敏,但肢体的手套、袜子型感觉减退较轻。常有小腿的腓肠肌压痛。
30%~40%以上有脑神经损害表现。双侧面神经周围性麻痹为常见也有舌咽和迷走神经受损,出现声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难。大小便一般正常。
80%以上患者可以完全恢复。但也有一定的死亡率。少数病例因急性呼吸衰竭、肺部感染或心力衰竭而死亡。脑脊液检查发现蛋白升高而细胞数正常或接近正常(此为蛋白-细胞分离现象)。这种现象在起病后1~2周开始出现,第3周最明显。
肌电图检查:早期肢体远端神经传导速度正常,但F波潜伏期延长。数周后严重脱髓鞘以使神经传导速度明显减慢,远端潜伏期延长,波幅轻度异常。上一篇:面神经炎临床表现与治疗
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