一般治疗 包括休息、饮食和支持治疗
◆ 一般情况下，高热量、高蛋白和维生素丰富容易消化的食物为适宜
◆ 肝功能损害或有肝性脑病先兆时，应限制或禁食蛋白质◆ 有腹水时，饮食应少盐或无盐
腹水的治疗
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限制水、钠摄入 |
钠摄入量限制在60~90mmol/d（相当于食盐1.5~2g/d）； 有稀释性低钠血症（<125mmol/L）者，应同时限制水摄入 |
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利尿剂的使用 |
主要使用螺内酯和呋塞米。目前主张联合使用。过猛的利尿会导致水电解质紊乱，严重者诱发肝性脑病和肝肾综合征 |
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提高血浆胶体渗透压 |
对低蛋白血症患者，每周定期输注白蛋白或血浆，可通过提高胶体渗透压促进腹水消退 |
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难治性腹水的治疗 |
大量排放腹水加输注白蛋白 |
在1~2 小时内放腹水4~6L，同时输注白蛋白8~10g/L 腹水，继续使用适量利尿剂，可重复进行 |
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自身腹水浓缩回输 |
对难治性腹水有一定疗效 |
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经颈静脉肝内门体分流术 |
易诱发肝性脑病，故不宜作为治疗的首选 |
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肝移植 |
顽固性腹水是肝移植优先考虑的适应证 |
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并发症治疗
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自发性腹膜炎 |
主要针对G －杆菌并兼顾G+ 球菌的药物，2~3 种药物联合使用 由于并发症容易复发，用药时间不得少于2 周 |
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肝肾综合征 |
目前无有效治疗 |
相关习题：
1. 肝硬化失代偿期病人的下列检验中，哪项不正确
A. 凝血因子减少
B. 血红蛋白减低
C. 雄激素减少
D. 雌激素减少
E. 肾上腺糖皮质激素可减少
答案：D
2. 肝硬化最常见的并发症是
A. 肝性脑病
B. 自发性腹膜炎
C. 上消化道出血
D. 肝肾综合征
E. 原发性肝癌
答案：C
3. 女，41 岁，诊断为肝炎后肝硬化失代偿期，一周来出现轻微腹痛，腹水增多。查体：T 38.5℃，腹水常规：黄色，比重为1.016，蛋白25g/L，白细胞500×106/L，中性粒细胞0.85，最可能的并发症是
A. 脾栓塞
B. 原发性肝癌
C. 自发性腹膜炎
D. 门静脉血栓形成
E. 结核性腹膜炎
答案：C
