第一度房室阻滞

第二度Ⅰ型房室阻滞

第二度Ⅱ型房室阻滞

第三度房室阻滞

病因

正常人或运动员

多为功能性

多属器质性病变

器质性病变

阻滞

任何部位的传导

房室结（多见）

房室结

希氏束及附近

部位

缓慢均可导致

希氏束近端（少见）

希氏束远端或束支

室内传导系统远端

预后

预后好

预后好

预后差

预后差

ECG

特点

① P-R 间期>0.20s

② 每个P 波后均

随QRS 波

①PR 间期进行性延长，相邻RR 间期进行性缩短，直至一个P 波受阻不能下传心室；②包括受阻P 波在内的R-R< 正常P-P 的2 倍；③最常见的房室传导阻滞比例为3∶2 或5∶4④QRS 正常

① P-R 间期恒定部分P 波后无QRS 波

② 最常见的房室传导比例为3∶1 或4∶1

③ QRS 正常或畸形

① 完全阻滞，房室各自独立

② P 波与QRS 无关P-R 间期不固定

③ 房律> 室律

④ QRS 正常或增宽

临床

表现

无症状

心悸、心搏脱漏

心悸、心搏脱漏

疲倦乏力、心绞痛、晕厥、心衰

听诊

第一心音强度减弱

第一心音强度逐渐减弱并有心搏脱漏

亦有间歇性心搏脱漏，但第一心音强度恒定

第一心音强度经常变化（可有大炮音）；第二心音可呈正常或反常分裂

治疗

无需特殊治疗

① 心室率显著缓慢，伴有明显症状或血流动力学障碍者，应给予起搏治疗

② 药物仅适用于无心脏起搏条件的应急情况：阿托品适用于阻滞部位在房室结者，异丙肾适用于任何部位