2015年临床执业医师考试不稳定型心绞痛知识点及相关习题：

　　冠心病中除典型的稳定型劳力性心绞痛之外，心肌缺血所引起的缺血性胸痛尚有各种不同的表现类型，有关心绞痛的分型命名不下十余种，但其中除变异型心绞痛具有短暂ST 段抬高的特异的心电图变化而仍为临床所留用外，其他如恶化型心绞痛、卧位型心绞痛、梗死后心绞痛、混合性心绞痛等诊断临床上均已弃用。目前已趋向将劳力性心绞痛以外的缺血性胸痛统称之为不稳定型心绞痛（UA）。

　　不稳定型心绞痛病情发展常难以预料，应使患者处于医师的监控之下，疼痛发作频繁或持续不缓解及高危组的患者应立即住院。

　　一般处理

　　如有必要应重复检测心肌坏死标记物。

　　缓解疼痛

　　单次含化或喷雾吸入硝酸酯类制剂往往不能缓解症状，应多次静脉给药

　　硝酸酯类制剂静脉滴注疗效不佳应及早开始应用β- 受体阻滞剂，不能应用β- 受体，阻滞剂者，可用非二氢吡啶类钙拮抗药。
　　抗栓（凝）治疗

　　重要治疗措施，主张用阿司匹林口服和肝素皮下或静脉内注射。

　　相关习题：

　　1. 冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是

　　A. 疼痛的持续时间及对含服硝酸甘油的反应不同

　　B. 疼痛的部位不同

　　C. 疼痛性质不同

　　D. 疼痛的放射部位不同

　　E. 疼痛时是否伴发恶心

　　答案：A

　　2. 冠心病心绞痛发作的典型部位是

　　A. 剑突下

　　B. 心前区

　　C. 心尖部

　　D. 胸骨体下段之后

　　E. 胸骨体中、上段之后

　　答案：E

　　3. 女，50 岁，发作性胸痛1 个月，常放射至左肩，左臂内侧，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。首选的检查方法是

　　A. 心电图运动负荷试验

　　B. 心脏X 线片检查

　　C. 动态心电图

　　D. 心肌酶测定

　　E. 超声心动图

　　答案：A